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骨髓移植后,血液病患者常见哪些部位“排异反应”

2018-08-15 来源:血液病健康知识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有咳嗽,多为干咳,呼吸困难,少见表现有气胸、纵隔气肿、皮下气肿。血气分析:低氧血症,肺功能检查:阻塞性或限制性通气功能障碍。

骨髓移植,一度被认为是根治某些恶性血液疾病的有效方法,但移植后不少患者都会伴有移植物抗宿主病,且累及多系统,甚至是所有组织器官,临床表现也呈多样化。

慢性移植物抗宿主病常常类似于自身免疫及其他免疫疾病,如硬皮病,干燥综合征,原发胆汁性肝硬化,消耗病,闭塞性细支气管炎(BO),免疫性血细胞减少症,慢性免疫缺陷症。

最常累及的组织器官包括:皮肤、口腔、眼、肝、肺、胃肠道、造血及免疫系统。

皮肤表现:

苔癣样改变(红斑、丘疹),深层硬化特征(皮肤厚硬、紧绷),皮肤异色病(色素沉着或色素减退),汗腺损害,皮肤对温度变化调节差。口腔干燥、白膜、溃疡。眼睛可表现为干燥、畏光,Schimer试验≤5mm/5min,加上有一个其他器官的症状。

肝脏表现:

胆汁淤积,胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶升高。

肺部表现:

咳嗽,多为干咳,呼吸困难,少见表现有气胸、纵隔气肿、皮下气肿。血气分析:低氧血症,肺功能检查:阻塞性或限制性通气功能障碍。HRCT:毛玻璃样改变,片状、结节状影,支气管扩张等表现。肺部听诊可闻及散在的呼气性哮鸣音,弥漫性吸气性爆裂音。同时伴有其他器官cGVHD表现。

胃肠道表现:

厌食、恶心、呕吐、腹泻、体重下降。消耗综合征可能是cGVHD的表现。内窥镜检查发现黏膜水肿、红斑或局部糜烂。

肌肉骨骼系统表现:

筋膜受损,关节僵硬或关节周围挛缩,四肢活动受限。也可出现肌炎,伴有触痛和肌酶升高,关节痛和关节炎少见。

造血系统异常:

血细胞减少,如血小板减少症。自身免疫性溶血性贫血。

其他表现:

浆膜炎,心包或胸腔积液,周围神经疾病,肌无力,肾病综合征,心脏受累等现象相对比较少见。

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