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出现这些高血压 ,尽早到内分泌科排查

2018-02-09 来源:生活与健康报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在内分泌代谢科住院检查时,医生发现他体内的一种激素——醛固酮明显升高,腹部CT发现右侧肾上腺部长了一个肿瘤。正是这个肿瘤持续分泌的醛固酮导致了王先生的高血压难治和血钾降低。原来,他得了原发性醛固酮增多症——醛固酮腺瘤。

高血压是现代人的常见疾病,绝大多数的高血压患者去医院看病时通常会去心内科就诊。但在金华市中心医院内分泌代谢科,却开设了治疗高血压的门诊——内分泌高血压门诊,这是为什么呢?那让我们先来看一个实例。

31岁的王先生,患高血压病8年,在心内科看了8年病,是心内科的常客。现在已经服用了四种降压药,但血压仍时常有居高不下的情况。有一次,他去心血管专家门诊看病,化验检查提示他的血钾偏低,医生建议他到内分泌代谢科的内分泌高血压门诊就诊。

在内分泌代谢科住院检查时,医生发现他体内的一种激素——醛固酮明显升高,腹部CT发现右侧肾上腺部长了一个肿瘤。正是这个肿瘤持续分泌的醛固酮导致了王先生的高血压难治和血钾降低。原来,他得了原发性醛固酮增多症——醛固酮腺瘤。

王先生随即被转到泌尿外科,接受了腹腔镜下的微创手术。在切除了右侧肾上腺肿瘤之后,困扰他多年的高血压从此痊愈了,再也不用吃任何降压药了。

目前,继发性高血压的比例在高血压人群中为10%左右,是由其他器官或系统疾病所导致。而且,高血压只是这些疾病的其中一种临床表现,患者通常还伴有其他一些不适症状。当查出病因并有效治疗后,这一类高血压往往可被治愈或明显缓解。

继发性高血压最常见的病因是肾性高血压和内分泌性高血压,至少有14种内分泌疾病可以引起高血压。例如,垂体生长激素瘤可引起肢端肥大症和高血压;垂体促肾上腺皮质激素瘤可引起皮质醇增多症和高血压;肾上腺嗜铬细胞瘤可引起阵发性高血压;部分甲状腺疾病(甲亢或甲减)可伴发高血压等。这些病因一旦找到,进行针对病因的治疗就可以根治或显著改善高血压。

医生建议高血压患者如果出现下列情况,应考虑内分泌性高血压的可能,须尽早到内分泌科进行排查。

早发心脑血管疾病的高血压患者(男性55岁之前,女性65岁之前就发病);

高血压起病在30岁以前,无家族史;

常规抗高血压药物难以控制血压或血压水平波动大;

高血压伴有低血钾;

高血压伴怕热、心慌、手抖;

阵发性高血压伴头痛、心悸、出汗;

高血压患者B超或影像学检查无意中发现有垂体瘤、肾上腺肿瘤或甲状腺肿大,须分别对这些腺体的功能进行评估。

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