大笑、咳嗽、打喷嚏就漏尿 警惕盆底肌松弛

不知道你是否曾有这样的经历，动作幅度大一点，如大笑、咳嗽、打喷嚏，小便便会流出。为了避免这样的尴尬，常常不敢运动、大笑、咳嗽等。这是怎么一回事呢？浙江省医学会妇产科分会青年委员、杭州市妇产科医院副院长李香娟对此详细解答。

一有大动作便有小便排出，之间有何联系？

这其实属于尿失禁，又可称为产后尿失禁，常在中老年女性中出现，有些女性在产后即出现,表现为腹压增加下不自主溢尿，常伴有尿急、尿频、急迫性尿失禁和排尿后膀胱区涨满感。

出现压力性尿失禁的原因是因为妊娠、分娩、衰老以及便秘、肥胖等导致慢性腹压增加，使盆底的肌肉、韧带、筋膜等出现了松弛。腹压增加，引起尿道、膀胱位置过度下移，用力后便会有少量小便流出。

通俗来说，盆底类似于吊床，吊着周围的膀胱、子宫等脏器，在妊娠分娩、年龄等因素影响下，吊床会松弛甚至断裂，那些依附于吊床的脏器便会往下移，尿道、膀胱的阀门也随之松弛，一旦动作幅度偏大，阀门闭合功能变差，就会引起尿失禁。

尿失禁现象在产后女性中普遍吗？

门诊中发现，产后尿失禁在产后女性的发生几率还是蛮高的。所以，我们一般会建议产妇（不管是自然分娩还是剖腹产都会不同程度地影响盆底功能，严重者可出现尿失禁）在产后42天到正规医疗机构进行盆底功能评估及康复指导或治疗。

通常引起尿失禁的最常见原因除了妊娠分娩，还有衰老。也就是说，随着年龄增大，盆底功能随之减退，中老年女性容易出现尿失禁。所以，中老年女性也需要到医院检测盆底功能。

如何缓解尿失禁现象？

建议产后女性和中老年女性平时进行凯格尔运动，可预防和缓解尿失禁。

凯格尔运动又称为骨盆提肛运动，是在1948年被美国的阿诺·凯格尔医师所公布，它的目的在于借着伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强盆地肌肉张力，从而降低女性尿失禁的发生率。凯格尔运动是一项针对怀孕妇女的指定处方运动，用来让骨盆底做好诸如怀孕后期和生产所造成之生理压力的准备。

方法是正确收缩盆底肌，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15~30分钟；每日进行2~3次，或每日做150~200次，6~8周为1个疗程。

在进行凯格尔运动时需要注意什么？

凯格尔运动确实能预防和缓解尿失禁，但在运动时要注意动作规范。许多女性觉得自己每天都在做凯格尔运动，但尿失禁现象依旧没有改善，这是因为动作没有达标或是动作不规范，若是无法确定自己的动作是否达标可以先到医院，医生会指导正确的凯格尔运动，并通过评估制定一套个性化的盆底肌康复方案。在医生的指导下进行盆底肌锻炼（凯格尔运动），待动作规范后回家自己锻炼，可事半功倍。

凯格尔运动除了要求运动方法正确外，还需循序渐进、适时适量、持之以恒。即使是在孕期仍可以持续做这项运动。部分女性运动初始阶段难以达到运动量，可以先从50个做起，待身体适应后再逐步增加，不必为了减缓尿失禁，硬让自己从一开始便达到运动量。

如何辨别尿失禁是属于压力型尿失禁还是其他类型尿失禁？

一般除了压力型尿失禁，还有耐力型尿失禁，即为膀胱功能障碍型引起的尿失禁（膀胱过度活跃或是膀胱肌肉神经损伤）。

其中，压力型尿失禁常是大幅度动作后产生的，如打喷嚏、咳嗽、跑步等；

耐力型尿失禁属于急迫类型尿失禁，常有尿频、尿急等现象。每种类型尿失禁都有相应表现，医生会通过症状及相应的检查来明确诊断，从而制定有效的治疗方案。