说到冠心病,犯心绞痛,大家首先想到的是心前区或胸骨后,压榨样的疼痛,伴有出汗、肩背部不适,每次持续数分钟至数十分钟,休息或含服硝酸甘油就可缓解。
但并不是所有的心绞痛的疼痛,都发生在胸部,急诊医生的一句话,对大家很有提示价值:“下巴以下、肚脐以上,所有只要一运动,或者找不出原因的疼痛,一定要想到冠心病的可能,比如牙疼,嗓子疼”。
不典型心绞痛的表现有哪些?
我见过一个病人,每次都会在过天桥或者是追公交车的时候牙疼,他总觉得而是牙露神经了,冷风一吹刺激神经所以疼。但是,这种情况在天热时候仍旧出现,最后被口腔科医生“赶”到了心内科,才发现根本就不是牙齿的问题,而是不典型的心绞痛。因为过天桥的时候需要爬坡,追公交的时候需要跑步,这些突然增加的运动,加重了心脏的缺血,因此发生了疼痛,只不过他的心肌缺血,经过神经反射表现为牙疼而已。
还有一个人,本身就在医院工作,还不到四十岁,喜欢运动,但最近只要一运动就嗓子疼,这个嗓子疼又不像扁桃体炎,咽炎那样喝水、咽吐沫时候疼得厉害,而是嗓子不舒服,发紧,他为此在自己医院的“五官科”看了一个多月,也没明显的改善,因为之前有高血压,而且抽烟,医生就嘱咐他去做个心电图,就在他迟疑有没有必要做心电图的时候,猝死发生了,幸好发生在医院,马上送到急诊室,心电图发现,是广泛的前壁心肌梗死,他之前的嗓子疼就是这个心梗的非典型表现。
心绞痛和心梗是同一种疾病的不同程度,通俗的讲,心绞痛就是一次“流产”掉的心梗,如果这次心绞痛没抗过去,或者因为没及时服药,或者因为没有及时终止加重心脏负担的活动,心绞痛再发展就可能是心梗。
这些时候突然“心痛”,一定要注意
但是,无论是相对轻的心绞痛,还是可以致命的心梗,就算都不发生在胸部、心前区这些典型部位,只要和心脏供血有关,它的发作也有特点可以寻的,一个是运动之后,一个是受凉之后。
这个运动可以是跑步,也可以是搬重物或者用力排便,特别是后者,在老年人更多见,猛然用力会骤然增加心脏负担,本身就缺血的心肌会雪上加霜,由此诱发心绞痛。受寒的时候,血管收缩,一方面加重心脏缺血,一方面血压升高加重了心脏负担,因此,心内科医生给过一个场景,这个画面具备了一起心绞痛甚至心梗的诸多诱因:
冬天下雪的傍晚,一个胖男人酒足饭饱地走出酒店,抽着烟走上了天桥……这个时候,他感到了胸痛。这个场景下发生的胸痛或者是牙疼嗓子疼,以及“下巴以下,肚脐以上”部位的疼痛或者不适,都要想到心绞痛:雪夜很冷,酒足饭饱加重心脏负担,上天桥运动量增加,而抽烟则是长期损伤血管的基础。
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