大柴胡汤即小柴胡汤去人参、甘草,是因为邪实当前,不欲其“实”实,但也不欲其缓,加枳实,与柴胡相配,则一降一升,加上芍药,则隐括一个四逆散(去甘草)在内,流通气机,而止脘腹之痛。大黄与枳实芍药同用,又隐括半个小承气汤(无厚朴),意在泻阳明热结。至于仍然保留姜枣者,还是心存一个“和”字,意在保护脾胃,在一定程度上减轻攻邪药对机体的伤害,因为病兼少阳,与纯是阳明里实者不尽相同。
《金匮要略·腹满寒疝存食病篇》亦载大柴胡汤证:“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤”。细与《伤寒论》条文对照,可知大柴胡汤证不必非是由太阳而后少阳阳明,也可以是杂病独立的病证。
心下者,心之下也,不仅包括胃,也包括肝胆和胰,按之满痛是点明的主证,其它尚有发热口燥、恶心、呕吐、尿赤、大便干结,或黄疸、胸胁满痛,舌必红、苔必黄、脉必沉实滑数。
《金匮》在此讲的腹满,实指今天的所说急腹症的一个症状而非一般肚腹胀满。近数十年来用大柴胡汤治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、胃及十二指肠穿孔、肝炎屡见报道,天津南开医院的清胰汤(柴胡、芍药、黄芩、胡黄连、木香、延胡索、大黄、芒硝),复方大柴胡汤(柴胡、白芍、黄芩、枳实、木香、延胡索、大黄、金钱草),也都是大柴胡汤的加减方。
不过需要指出,在急腹症的治疗中,因邪实是主要矛盾,故药量宜大,如柴胡常用至30克,黄芩15克,大黄30~40克,白芍25克,枳实(或枳壳)15~20克,使药能胜病,邪去而元气自复。
患者在荷兰工作时,侨领董世敏之妻妹,胆石症术后发生胆汁性腹膜炎,往莱顿大学医学院。高热,全腹胀满疼痛,手不可近,不大便,荷兰医生除补液、用抗生素外,又在腹部打孔用生理盐水冲洗(冲出物如绿色苔藓状),其症不减,已三日。
1、本品适用于治疗下列疾病:(1)滴虫病;(2)贾第鞭毛虫病;(3)阿米巴病;(4)细菌性阴道炎;(5)与抗生素和抗酸药联合应用用于根治幽门螺旋杆菌相关的十二指肠溃疡;(6)厌氧菌感染。2、本品用于预防有厌氧菌引起的术后感染,如结肠、胃肠道、和泌尿生殖系统的手术后感染。其他详见说明书。
健客价: ¥5.5胃及十二指肠。
健客价: ¥42用于胃及十二指肠溃疡。
健客价: ¥25本品用于慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡的治疗。
健客价: ¥47健胃和中,制酸,止痛。用于胃炎,胃及十二指肠溃疡。
健客价: ¥18常用于胃和十二指肠溃疡,慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎。
健客价: ¥8用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎。
健客价: ¥28肠道易激综合征,结肠痉挛,胃肠炎、胃、十二指肠及食道疾病,内窥镜检查准备(食道镜、胃镜、十二指肠镜及直肠镜)。
健客价: ¥57成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作为解痉剂使用。
健客价: ¥14.5适用于治疗良性胃溃疡,活动性十二指肠溃疡;联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌阳性的活动性十二指肠溃疡,能显著降低溃疡复发。
健客价: ¥39常用于胃和十二指肠溃疡,慢性浅表性胃炎,十二指肠球炎。
健客价: ¥7治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥185用于胃和十二指肠溃疡的治疗。
健客价: ¥25本品为氨基酸类药,用于治疗胃、十二指肠球部溃疡病。
健客价: ¥25适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、和反流性食管炎‘与抗生素联合用药,治疗幽门螺旋杆菌的十二指肠溃疡,治疗非甾体类抗炎药类相关的消化性溃疡或为十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡,胃十二指肠糜烂或消化不良等症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡,和反流向食管炎的长期治疗;用于胃食管返流病的烧心感和合反流对症治疗,溃疡样的对症治疗及酸相关性消化不良,用于卓--艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥62本品适用于治疗十二指肠溃疡。
健客价: ¥87适用于胃及十二指肠溃疡的治疗。
健客价: ¥35行气,制酸,止痛。用于气滞胃脘所致的胃及十二指肠溃疡,胃炎。
健客价: ¥25用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎。
健客价: ¥15益气、化瘀、止痛。用于胃及十二指肠溃疡。
健客价: ¥12治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡和胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的维持治疗;用于胃-食管反流病的烧心感和反流的对症治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥75抗溃疡药。用于胃及十二指肠溃疡。
健客价: ¥28补气健脾,制酸止痛,止血生肌。用于胃酸过多,吐血便血,食减形瘦,胃及十二指肠溃疡等症。
健客价: ¥19温阳散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治疗胃寒疼痛,脾虚泻泄及脾不统血所致的出血,胃及十二指肠溃疡、出血、气血瘀滞所引起的高血压等症。
健客价: ¥99