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心脏康复中的运动处方制订

2017-03-29 来源:康复医学网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:心脏康复是一种综合治疗,包含内容很广。其中,运动疗法是其主要内容之一,运动疗法主要包含:运动形式、运动强度、运动时间、运动频率、运动注意事项等内容。

  心脏康复

  心脏的结构正常是维持心功能的基础。临床上的心脏手术,如心脏瓣膜置换术、经皮冠状动脉介入术(PIC)和冠状动脉旁路移植术(CABG),只通过纠正结构难以达到预期恢复功能的效果。术后还需要常规用药、指导饮食和心脏康复等。已有大量的循证医学证据表明心脏康复可以明显提高患者的心功能、改善预后。因此欧、美等多家心脏病学会均将运动康复列为心脏病治疗IA级推荐。

  —刘遂心张文亮

  心脏康复是一种综合治疗,包含内容很广。其中,运动疗法是其主要内容之一,运动疗法主要包含:运动形式、运动强度、运动时间、运动频率、运动注意事项等内容。下面在总体上对运动治疗的内容进行介绍,也可作为不能进行个体化评估(如运动平板和运动心肺试验)的心血管病患者运动的参考依据。

  —王磊

  心脏康复各分期的运动

  Ⅰ期住院期3-7天

  ?运动目的:减少卧床导致的并发症危险;增强疾病恢复信心

  ?运动类型:逐渐增加的床上、床边活动、日常生活活动、步行及上下楼梯

  Ⅱ期出院早期4-6周

  ?运动目的:恢复体能,重返社会角色

  ?运动类型:逐渐增加强度和时间有氧运动、低强度抗阻训练

  Ⅲ期病情稳定期长期至终身

  ?运动目的:提高体能,控制危险因素,二级预防

  ?运动类型:规律中至高强度的有氧运动、低中强度抗阻训练

  心脏康复运动处方制订原则

  ?安全性原则

  ?有效性原则

  ?长期性原则

  心脏康复运动处方的组成

  1.院内运动处方

  有氧运动、抗阻训练、功能性训练、呼吸训练、牵伸运动、放松性练习

  2.院外运动处方

  结合患者实际生活调整运动方式

  降低运动强度

  控制有氧运动强度的方法

  靶心率

  自我疲劳程度

  代谢当量

  谈话试验

  示范:

  心脏康复中的运动处方制订

  评估

  1.76岁女性,稳定性心绞痛,窦性心动过缓(无运动禁忌症)

  2.高血压病,高LDL血症(药物控制良好)

  3.运动试验6MWT420米RPE14HREnd76次/分

  4.腰椎侧弯,膝关节痛,足底疼痛

  5.口服氨氯地平,阿托伐他汀,阿司匹林,心宝

  评估

  1.运动习惯:每日步行,但近期步行易疲劳胸闷,出现膝关节痛及足底疼痛

  2.运动动机:强烈

  3.运动障碍:焦虑,担心运动诱发的疼痛

  4.运动知识:比较了解

  5.社会和时间支持:不存在障碍

  运动目的

  1.保持活跃的体力活动生活方式

  2.保持体能

  3.保持独立生活能力

  运动处方(有氧,家居)

  F:每周5天

  I:3.5公里/小时速度步行,80步/分,RPE11-12

  T:上午30分钟,下午30分钟,每周300分钟

  T:大步走,控制躯干姿势

  运动实施考量

  1.运动腰痛:与不良姿势及核心肌力下降有关调整步行姿势,进行姿势训练,增加核心肌群力量练习

  2.小腿肌肉抽筋及疼痛:与他汀药物有关。降低运动强度,增加运动间歇,增加小腿肌群牵伸练习

  3.运动足底疼痛:运动鞋调整,配鞋垫,自我足底按摩

  抗阻训练

  1.家居抗阻训练:每周7天,靠墙半蹲,单腿扶站,腰背肌练习

  2.院内抗阻训练:每周2天,转介PT进行评估和训练

  3.ADL训练:转介OT进行指导训练

 

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