心脏康复
心脏的结构正常是维持心功能的基础。临床上的心脏手术,如心脏瓣膜置换术、经皮冠状动脉介入术(PIC)和冠状动脉旁路移植术(CABG),只通过纠正结构难以达到预期恢复功能的效果。术后还需要常规用药、指导饮食和心脏康复等。已有大量的循证医学证据表明心脏康复可以明显提高患者的心功能、改善预后。因此欧、美等多家心脏病学会均将运动康复列为心脏病治疗IA级推荐。
—刘遂心张文亮
心脏康复是一种综合治疗,包含内容很广。其中,运动疗法是其主要内容之一,运动疗法主要包含:运动形式、运动强度、运动时间、运动频率、运动注意事项等内容。下面在总体上对运动治疗的内容进行介绍,也可作为不能进行个体化评估(如运动平板和运动心肺试验)的心血管病患者运动的参考依据。
—王磊
心脏康复各分期的运动
Ⅰ期住院期3-7天
?运动目的:减少卧床导致的并发症危险;增强疾病恢复信心
?运动类型:逐渐增加的床上、床边活动、日常生活活动、步行及上下楼梯
Ⅱ期出院早期4-6周
?运动目的:恢复体能,重返社会角色
?运动类型:逐渐增加强度和时间有氧运动、低强度抗阻训练
Ⅲ期病情稳定期长期至终身
?运动目的:提高体能,控制危险因素,二级预防
?运动类型:规律中至高强度的有氧运动、低中强度抗阻训练
心脏康复运动处方制订原则
?安全性原则
?有效性原则
?长期性原则
心脏康复运动处方的组成
1.院内运动处方
有氧运动、抗阻训练、功能性训练、呼吸训练、牵伸运动、放松性练习
2.院外运动处方
结合患者实际生活调整运动方式
降低运动强度
控制有氧运动强度的方法
靶心率
自我疲劳程度
代谢当量
谈话试验
示范:
心脏康复中的运动处方制订
评估
1.76岁女性,稳定性心绞痛,窦性心动过缓(无运动禁忌症)
2.高血压病,高LDL血症(药物控制良好)
3.运动试验6MWT420米RPE14HREnd76次/分
4.腰椎侧弯,膝关节痛,足底疼痛
5.口服氨氯地平,阿托伐他汀,阿司匹林,心宝
评估
1.运动习惯:每日步行,但近期步行易疲劳胸闷,出现膝关节痛及足底疼痛
2.运动动机:强烈
3.运动障碍:焦虑,担心运动诱发的疼痛
4.运动知识:比较了解
5.社会和时间支持:不存在障碍
运动目的
1.保持活跃的体力活动生活方式
2.保持体能
3.保持独立生活能力
运动处方(有氧,家居)
F:每周5天
I:3.5公里/小时速度步行,80步/分,RPE11-12
T:上午30分钟,下午30分钟,每周300分钟
T:大步走,控制躯干姿势
运动实施考量
1.运动腰痛:与不良姿势及核心肌力下降有关调整步行姿势,进行姿势训练,增加核心肌群力量练习
2.小腿肌肉抽筋及疼痛:与他汀药物有关。降低运动强度,增加运动间歇,增加小腿肌群牵伸练习
3.运动足底疼痛:运动鞋调整,配鞋垫,自我足底按摩
抗阻训练
1.家居抗阻训练:每周7天,靠墙半蹲,单腿扶站,腰背肌练习
2.院内抗阻训练:每周2天,转介PT进行评估和训练
3.ADL训练:转介OT进行指导训练
智能记录运动步数;检测睡眠质量与时间。
健客价: ¥159无。
健客价: ¥107苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥12玩转你的保龄,体验F6全中的快感!
健客价: ¥35五款颜色,外观时尚。通过测量运动强度和运动时间准确测算出个人的运动量。
健客价: ¥646利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。
健客价: ¥218用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78治疗侵袭性曲霉病。 治疗非中性粒细胞减少患者中的念珠菌血症。 治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染(包括克柔念珠菌)。 治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。
健客价: ¥448适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。详见说明书。
健客价: ¥74本品适用于治疗2型糖尿病:当饮食和运动不能有效控制血糖时,本品可做为单药治疗,或者当二甲双胍作为单药治疗用至最大耐受剂量仍不能有效控制血糖时,本品可与二甲双胍联合使用。
健客价: ¥71适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客价: ¥16捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144适用于Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)。
健客价: ¥165本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148适用于急性轻、中度疼痛:如运动性肌肉痉挛导致的疼痛。
健客价: ¥105适用于饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客价: ¥30单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法·运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法·运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。
健客价: ¥60用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58改善糖尿病餐后高血糖。(本品适用于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时,或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果时。)
健客价: ¥351.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥12.5