术后调养，该大补还是该忌口？

　　术后调养门诊能干什么

　　补太猛产妇出院后发高烧

　　26岁的阿美(化名)产后6个月时，被诊断出良性的胰体尾黏液囊腺瘤，到广东省中医院肝胆胰腺外科做了腹腔镜胰体尾的切除手术。手术很成功，阿美5天后就出院了。先后经历了生产和胰体尾这种大手术，家人都觉得阿美应该好好补一补，于是把市面上一些常见的补品诸如虫草、红参、鱼翅、燕窝、灵芝还有老母鸡炖汤之类的统统吃了个遍。不料，出院一个月之后，阿美开始发高烧，只得再度回到医院就诊。

　　这是广东省中医院术后调养门诊蔡炳勤教授遇到的一个病例。最终阿美在CT等检查后排除了肠梗阻的嫌疑，医生两剂中药下去，烧就退了。蔡教授介绍说，像这种手术后因为饮食上的不当导致的疾病复发，在中医理论中称为“食复”。而且这种情况在术后患者中并不少见。

　　以往人们凭经验认为，做手术是一件很“伤身”的事情，会造成人体的一些机能亏损和营养流失，因而在术后应该“大补”。广东省中医院术后调养门诊的何宜斌医生对此深有感触。他说，过去的生活条件比较差，很多人的营养都跟不上，所以在大病初愈后选择“大补”有一定的道理；而现在条件好了，很多人甚至都出现了营养过剩。若是原本就营养过剩，又在手术后大吃大补，结果适得其反，反而不利于术后的恢复。

　　蔡教授还接触过一个四十多岁的中年男性患者，做了胃部手术之后，由于过度进补花胶、鱼翅等，导致腹胀、大便不出、浑身乏力，越补精神反而越差。蔡教授给他开了一些包括枳术汤在内的中药方剂，慢慢调理脾胃，才使这位病人逐渐恢复。蔡教授说，术后脾胃虚弱，要是强烈的进食、进补，脾胃不能胜任，就出现了疾病容易复发的情况。术后猛补，是关于术后调养的一个主要的误区。

　　术后调理调养身体也要调节心理

　　2012年，美国一项研究显示，约41.5%的外科手术并发症发生于出院后，其中75%发生于出院后14天内，且出院后并发症与患者死亡率相关。

　　与过度进补的患者相反，有些病人则在术后“什么都不敢吃”，变得消瘦，同样不利于术后的恢复。除了饮食方面，手术后还可能会出现很多的症状。如发热、排汗异常、睡眠障碍、疲劳综合征等，都是很常见的术后症状。

　　除生理症状之外，患者在术后还可能出现情绪低落、焦虑不安等心理方面的不适。特别是做过器官切除或部分切除手术的患者，这方面的症状会更重一些。

　　蔡教授认为，从某种程度上来说，外科手术是用一种新的解剖畸形，来代替原来的病理畸形。比如有人的胃幽门狭窄，这就属于病理畸形，手术后切除狭窄部位，人体要适应这种新的解剖畸形，需要有一个调整的过程。术后调养意味着要了解做了手术以后会出现一些什么症状，怎么去帮助患者尽快地适应这种新的解剖畸形。

　　随着微创手术的流行，手术创口变小，病人手术后住院的时间越来越短。广东省中医院术后调养门诊的刘明医生介绍，现在外科择期手术的平均住院日也就是5-7天。一个肠癌术后患者原来要住院一个月，现在住个7-10天即可出院。出院后如何调养，成为很多患者和家属的“刚需”。

　　有术后调养需要的患者回到医院，往往面临着“不知该挂哪个科的号”的困惑，就诊方向不明。对于一个医生来讲，一个手术成功结束以后，这个阶段就告一段落。术科医生往往没有精力去关注病人的术后，导致患者在术后没有一个明确的就诊导向，从而得不到连续性的就诊。很多医患矛盾也源于此。

　　刘明医生还提到，有些病人倾向于不做手术，因而在西医院作出需要手术的诊断之后，会选择再来中医院寻求其它手段的治疗。这从某种方面也说明，除了医疗上的治疗，病人的心理也需要得到关怀。需要有人去跟病人解释手术的必要性，而且术前术后都要给予充分的关心和关注。还有后续的一些调养和治疗、饮食的禁忌、康复的理念，都需要专业的医生来进行指导。

　　“温州杀医案”中，尽管医生一再解释手术很成功，检查结果也显示没问题，但病患在术后总是觉得自己手术失败，身体各种不舒服，“其实这也可能术后综合征的表现，如果能有医生从生理和心理为其细心调养，或许可以避免悲剧的发生。”何宜斌医生表示。

　　术后调养中医有独特优势

　　蔡教授介绍，中医的治未病理论分三个层次：第一层也是最高层，叫做未病先防，尽量减少生病的机会；第二层，叫做已病防变，是指在生病之后防止疾病恶化；第三层，叫做瘥后防复，指的是痊愈以后防止复发。术后调养就是根据中医治未病理论中的“瘥后防复”这一层次，尽量减少术后复发的机会。

　　与此理论相对应，术后调理主要解决两个方面的问题：一是短期的，指做完手术以后，针对术后出现的情况，进行治疗和调理。二是长远的，关注患者的体质。“没有无缘无故的病”，导致了手术的病的根源在哪里？可能是体质的偏颇，阴阳不平衡，或者平时不注意生活方式等各种原因。用中医的体质理论去干预和调整，从而减少病人以后复发或者产生其他疾病的机会，并借助这个机会告诉病人，真正健康的生活方式。从这一长一短两个方面来规划，完整地覆盖了患者术后的调养阶段。“病人来做手术，是把一辈子都托付给医生了，最重要还是病人的需求。而‘以人为本’正是中医的最基本的理念。重视术后的调养，其实就是贯彻以人为本的一种措施。”

　　■知多

　　一、术后门诊换药、拆线、拔管，各类感染性术口的处理；

　　二、消除术后疲劳，加速术后胃肠功能恢复，调整术后睡眠紊乱；

　　三、术后定期复查方案的制定和实施；

　　四、术后饮食、运动、生活方式的指导；

　　五、术后体质辨识与体质调养。