比起常见的牙体、牙髓、牙周等问题导致的牙疼,牙本质过敏的治疗效果有时并不能达到“药到病除”的治疗效果。且牙本质过敏的症状(起病迅速、疼痛表现为锐痛感)并不特有,其病因因而也更加难以确认。牙体组织磨耗引起的楔状缺损、牙齿磨损、牙折等等,一般可以通过探针探诊、气吹等确认病情。
治疗牙本质过敏,有必要对其发病原理进行探究。Brannstrom在1972年提出的“流体动力学学说”认为:牙本质小管内充满着牙本质液并与牙髓相通,在受到刺激应答后迅速引起牙本质小管内液体的流动,这种异常的流动被传递到牙髓,从而引起牙髓神经纤维的兴奋,产生痛觉。
体内试验证明牙髓神经的反应与牙本质小管内液体流动速度成正相关。如研究显示冷比热所产生的刺激更为强烈,造成液体从牙髓的流出更快,导致神经反应也更剧烈。而对于热刺激反应相对缓慢和迟钝。产生疼痛的刺激可以是温度刺激、机械刺激、高渗液刺激或化学性刺激,其中冷刺激表现最为强。
由此可见,要降低牙本质敏感的程度,临床中治疗的直接途径是:封闭牙本质小管和镇静牙髓神经。从间接途径入手,则可以促进牙齿再矿化与控制牙菌斑生成。这是因为龋病造成的釉质破坏以及牙周病引起的牙颈部暴露会使牙本质小管暴露,且积聚的牙菌斑可导致牙根结构的脱矿和牙本质小管口开放,造成牙本质过敏。
目前主要的治疗方法集中在直接途径,即用机械堵塞方式或者覆盖,减少牙本质小管开放的数目和面积;或者用药物等方式改变牙髓神经的兴奋程度,减少对刺激的敏感程度。
常用的方法比如使用市面流通的疗效较好的舒适达牙膏,这属于治疗方法中的药物治疗法。其主要原理是降低了牙本质小管的通透性,使得刺激更难传入牙髓神经。但除了牙膏,牙医是否就束手无策了呢?当然不是。让我们看看面对牙本质过敏,牙医可以做什么。
药物治疗
1、氟化物
0.76%单氟磷酸钠凝胶或75%氟化钠甘油局部涂擦1~2分钟;2%氟化钠使用电离子导入(可用直流电疗器,也可用电解牙刷导入药物离子,牙医需要进行一定的培训)。氟化物可以促进牙本质再矿化,从而与牙体硬组织中的轻基憐灰石结合进而形成氟化轻基憐灰石,抑制牙本质的溶解。
2、氯化锶
将10%氯化锶配比放入牙膏中或75%氯化锶甘油和25%氯化锶液局部涂擦。锶盐形成的不同的盐较难溶解,可以达到堵塞牙本质小管及降低牙髓内末梢神经兴奋性的双重目的,从而加强脱敏的效果;有些牙膏中就添加了锶盐的成份,如舒适达的速效抗敏牙膏。
3、氨硝酸银
隔湿,吹干,涂擦,丁香油还原至黑色(注意勿灼伤口腔软组织)。它可以使牙本质小管内的蛋白凝固变性,进而堵塞牙本质小管或覆盖于牙体硬组织表面达到脱敏的效果,但其腐蚀性较强,且银结合物的产生沉淀于牙体硬组织面导致牙体颜色变黑,影响美观。
4、碘化银
3%碘酊涂半分钟,10%~30%硝酸银涂半分钟,产生灰白色碘化银。原理同前。
5、其他药物
4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液。
此外,让病人坚持使用防敏牙膏,当然是能巩固疗效的不二选择。
激光尤其是YAG激光也可以达到良好而脱敏效果。常用的功率为15W,照射敏感区每次0.5秒,10~20次为一个疗程。这种治疗适用于牙颈部的楔状缺损,但有可能引起疼痛。一旦反应不佳,最好停止治疗。
当然,做为牙医,能做的治疗方式还有很多种。对小而深的敏感点,可作充填或调牙合;而行脱敏治疗后也可以一并检查和调磨对牙合过高的牙尖;对脱敏无效或激光法脱敏疼痛明显者,特别是伴有较严重的磨损者,可作根管治疗失活牙髓。
临床上的牙本质敏感案例千变万化,医生需要根据不同的案例和情况选择不同的治疗方法。一句话,去除病因、对症治疗,虽然是万金油,但同样适用于牙本质过敏的治疗。临床治疗后,再配合使用抗敏牙膏,可以起到事半功倍的效果!因为,牙膏中也添加了有效的抗敏成份,如钾盐或者锶盐等。
有效避孕,防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客价: ¥49治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥68磺胺类药属广谱抗菌药,但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为:1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。3.星形奴卡菌病。4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。5.为治疗沙眼衣原
健客价: ¥16用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥3.5本品适用于治疗由敏感菌引起的轻度至中度感染。详见包装内部说明书。
健客价: ¥25本品适用于治疗因敏感菌引起的呼吸道感染伴有粘稠痰液不易咳出的患者。
健客价: ¥41适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染:1.呼吸道感染。2.泌尿生殖道感染。3.皮肤软组织感染。4.急性单纯性淋病。5.尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病。
健客价: ¥7磺胺类药属广谱抗菌药,磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为:1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌等。
健客价: ¥136如本用疗品于条治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系统感染:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3. 窦炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4. 皮肤及皮肤软组织感染:由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5. 尿路感染:由大肠杆菌、克雷白杆菌或肠杆菌引起。 尽管本品对以上
健客价: ¥28.5本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥41本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2699本品适用于2岁及2岁以上儿童和成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥39为了减少抗药性细菌的形成并确保替硝唑和其他抗菌药物的有效性,替硝唑用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。 若有培养和敏感性试验的相关信息,应参考这些信息来选择或修改抗菌治疗方案。若没有这些信息,当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验,可能有助于选择治疗方案。详见产品说明书。
健客价: ¥5阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片功效:本品可用于治疗如下条件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1、下呼吸系统感染:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3、窦炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4、皮肤及皮肤软组织感染:由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5、尿路感染:由大肠杆菌、
健客价: ¥16为减少耐药菌的产生,保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性,左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时,应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考,则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌,确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左
健客价: ¥12适用于治疗敏感细菌所致的尿路感染、皮肤软组织感染以及急性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。
健客价: ¥10.51.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥41本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥46本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。(15岁及15岁以上的成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥36.5本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥46用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥60.48本品适用于外眼及附属器敏感菌株感染的局部抗感染治疗。应用妥布霉素时,应注意观察细菌感染的控制情况。
健客价: ¥21.5主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾,肠炎、霍乱,也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与制酸剂等药物合用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎。
健客价: ¥7