国内社区精神康复资源相对匮乏,大多数的精神疾病患者在出院后都与家人同住,并依赖家人的照顾,会给患者家属带来很大的压力和负担,而家庭照顾者是患者复元道路上必不可少的成员,因此我们需要提高患者家属的支援,做好家庭介入,今天我们就来道一道如何解答家属在照顾患者时遇到的难题,以帮助家属轻松面对。
问:康复者不承认患了精神疾病,家属应该如何处理?
答:很多精神疾病康复者缺乏疾病洞察感,他们拒绝承认自己患了精神疾病,不明白精神科药物的作用,质疑,抗拒复诊和服药,不愿意向医务人员坦诉病情等,他们会自行停止服药,因而精神病很快复发,须入院治疗。因此,病悉感薄弱是一项危机因素。
例如,遇拒服精神科药物者,一方面可与医生商讨,或安排亲友督促他们定时服药。另一方面,家属可避免与康复者争辩他们有无患上精神疾病,反而应协助他们明白和接受一些微小的症状(如失眠)对他们日常生活的影响,劝导他们透过服药改善这些症状(失眠),令他们生活地更健康,保持工作和社交能力。事实上,很多康复者纵使病悉感薄弱,但他们却知道服药有助于他们改善某些症状(失眠)。因此仍会顺从亲友要求而定时服药。
问:康复者抗拒服药,家属应如何处理?
答:精神科药物能有效减少精神分裂症的症状,尤其是幻觉和妄想等阳性症状,因此患者服用精神科药物是十分重要的。然而,精神科药物只能控制和改善病情,却不能完全治愈精神分裂症。很多精神病康复者仍须长期服用精神科药物。如康复者自行停药,病发机会会大大提高。因此,协助康复者建立良好的服药习惯,定时按照医生的指示服药,是十分重要的。除了因为缺乏病悉感而抗拒服药外,康复者抗拒服药的原因还包括:惧怕药物副作用,不小心而漏服,不懂而自行吃药或吃错药。
面对这些康复者,家属须协助他们明白精神科药物的重要性,作用和副作用,甚至与主诊医生商讨,调整精神科药物,减少副作用,籍此减少康复者对药物的质疑和戒心,建立良好的服药习惯等。此外,对一些自理能力欠佳,容易吃错药和漏服药的康复者,家属可为他们提供适当的督导,协助他们依照医生指示的时间和分量服药,促进康复和减少病发。
问:康复者常闲赋在家,不愿意工作,家属应如何处理?
答:工作对康复者是很重要的,并带来很多好处,如增加收入,扩大社交圈子,加强自信和提升生活质素等。然而,精神病康复者可能基于不同的原因,令他们常闲赋在家和不愿意工作。例如,精神分裂症患者会出现阴性的病症,令他们对工作和身边事物缺乏兴趣和动力。
虽然工作对康复者很重要,但家属却不宜责骂他们,避免强迫推动,而破坏家人和康复者的感情和关系。建议家属聆听和理解康复者抗拒工作的原因和感受,了解他们是否因为阴性症状,药物副反应,工作能力倒退,自信心不足,工作压力和人际问题引发焦虑和抑郁情绪等。
如果康复者问题是病症或药物副反应的影响,便需要与主诊医生商讨,可否调整药物,减少病症或药物副反应所造成的影响。如果康复者因为工作能力倒退和自信心不足等问题影响,建议透过专业人员的介入,接受职业康复服务,如辅助就业,让康复者在适当的训练和支持下,逐步提升工作能力和自信。如果康复者因工作和人际压力引发焦虑和抑郁情绪,建议他们接受个别辅导,提升他们面对工作和人际管理的问题。
纵使康复者抗拒短期工作,家属仍可鼓励他们好好安排日常生活,如参加技能学习课程与兴趣班,旅行,运动,唱歌,教会,义工等。通过参与不同活动,一方面可以保持精神健康,提升生活质量,另一方面,亦可籍此发掘康复者的个人能力,促进人际网络,提升个人自信心等。
问:康复者生活日夜颠倒,家属如何处理?
答:部分康复者白天常感疲倦,以至于在白天睡眠很多,导致晚上迟迟不能入睡。生活日夜颠倒,此举会大大影响他们的生活作息和多方面的生活表现,包括:工作,娱乐和人及相处等。例如,康复者因要日间睡眠而抗拒工作和外出活动,影响康复进展。
家属需要和医生探讨是否因为药物副反应而导致日间疲惫感,如有需要可请医生调整药物,减少日间倦意。家属也需要避免康复者晚上饮用太刺激的饮料,如咖啡,浓茶等。此外,须鼓励他们建立良好的生活作息时间表,安排日常生活,减少日间睡眠,并在日间参与多元化兴趣活动,尤其是运动,舞蹈,旅行等消耗体力的活动,有助于他们晚上安睡。如有需要,家属可陪同康复者共同参与日间兴趣活动。
各种抑郁性精神障碍。包括轻性或重性抑郁症,双相情感性精神障碍的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神经症。
健客价: ¥26与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥28奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥901.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥11抑郁性精神障碍(内源性及非内源抑郁)。
健客价: ¥122用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥24慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥31治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥150氯普噻吨片,适应症为用于急性和慢性精神分裂症,适用于伴有精神运动性激越、焦虑、抑郁症状的精神障碍。
健客价: ¥27奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥95主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥54本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥661.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥21主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥241.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥51抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁)。
健客价: ¥33富马酸喹硫平片用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的躁狂发作。
健客价: ¥90慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥39本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥12调和阴阳,温阳补肾,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿频多,畏寒怕冷,妇女白带清稀。
健客价: ¥248.5用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥451、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥14本品用于治疗精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作。
健客价: ¥221本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥16