抑郁症有着近20%的患病率和75%以上的复发率,预计到2030年,抑郁症将成为最大的疾病负担。此外,即使进行了药物治疗,也只有大约30%的成年抑郁患者得到缓解。来自美国加州大学洛杉矶分校的MichaelR.Irwin与柏林CharitéUniversitatsmedizin的DominiquePiber认为睡眠障碍(失眠)和炎症是影响抑郁症最具代表性的生物行为因素,综述发表于WorldPsychiatry期刊,以下是主要内容。
失眠是抑郁症患者是最常见的症状之一,一直以来是抑郁症复发的有效预测指标,而且抗抑郁药物不能降低失眠风险。然而,并非所有失眠患者都会患抑郁症,但其会和其他因素协同作用,诱发临床上典型的抑郁症状的发作。
大量的观察,前瞻性的实验数据表明,失眠与炎性标志物的增加有关,已有研究证明C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)可预测抑郁症发作。而且极端的睡眠持续时间(如每晚睡眠少于6小时或超过8小时)也会导致全身性炎症水平升高。睡眠剥夺实验表明:全身性炎症增加、单核细胞产生促炎细胞因子、激活核因子NF-κB转录途径信号转导、信号转导和转录激活因子STAT家族蛋白、IL-6和肿瘤坏死因子mRNA的转录、促炎转录组的表达等均参与诱导炎症激活。更有趣的是,这种对睡眠剥夺的免疫激活在年轻成人和女性(与男性相比)中更严重,流行病学证据也表明年轻女性患抑郁症的风险最大。
鉴于炎症可引起抑郁症状开始在内的严重的行为改变,如悲伤、快感缺乏、疲劳、精神运动迟缓和社会行为退化等,失眠引起的炎症物类型可能是造成抑郁症发病机制和复发的关键点。事实表明,失眠及抑郁常与一些已知的具有炎症基础的疾病重叠,如哮喘、类风湿关节炎和心血管疾病。
炎症是动态变化的,受多种因素影响,包括特定的疾病(如感染)及和社会心理因素(人际压力)。这种炎症的急性增加可能解释了上述多分子激活及随后的抑郁症发病之间的潜在联系。在模拟感染暴露模型中,炎性激活不仅导致了在重度抑郁障碍病理生理中发挥重要作用的大脑区域激活、也下调了腹侧纹状体活动引起的奖赏过程或快感从而诱发抑郁情绪。此外,该实验也证实了抑郁症的二次打击模型,即在暴露于炎症因素后,失眠是增加抑郁症状严重程度的一个重要因素,与临床观察相一致:当失眠与炎症状态(如感染或心理压力)同时发生时,抑郁的风险会增加;当有炎症相关疾病的人发生失眠时,炎症本身可以作为脆弱因素增加抑郁的风险。
在治疗方面,非药物治疗(心理干预),如作用于应激反应机制的太极拳(运动冥想)和正念冥想,在治疗失眠方面不劣于认知行为治疗,并且可逆转失眠相关的炎性白细胞转录途径(由NF-κB/Rel促炎家族调节的基因)和细胞炎症的激活。强效细胞因子拮抗剂对内源性炎症的拮抗作用似乎可以减轻抑郁症状,但这种治疗昂贵。目前未见行为或心理干预后副反应的相关报导,因此非药物治疗更适合在社区推广,通过改善失眠并减少炎症,在预防抑郁方面发挥作用。
失眠和炎症的二次打击导致抑郁症的人群易感和患者复发。针对炎症类型和失眠症表型的靶向治疗将成为预防抑郁症非常有前景的策略。
本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥85治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥89适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥1081、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥76适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥153用于治疗抑郁症。
健客价: ¥39用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥56适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥62盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥55适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥29用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
健客价: ¥231.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥21主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥641.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥246用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥102主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥541.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20用于治疗抑郁症。
健客价: ¥71