如何看待抗抑郁药的副反应

昨天又值班，一人挑两担，既当值班医生、又当行政值班，真心的感觉很辛苦。啥时候医生人手不这么紧张了，让我这个小老医生也轻松一点儿呢？好了，不唠叨了，大好青春还是聊点儿更有意义的事吧！

接着上篇文章，我们今天谈一谈怎样看待抗抑郁药的副反应，其实现在应该叫“不良反应”，这样更规范。不过估计读到这篇文章的都不是专业人士，还是叫副应可能更亲切吧。

有些人特别在意药物的副反应，很多患者或家属一拿到药物就先看说明书，看看有什么副反应，然后就吓得不敢吃了。按照这种心态，什么药物都不能吃了，你随便找个药物看看，说明书中的副反应都是一大堆，危害这么大，怎么能吃呀？

在门诊或者病房内，都经常有患者问我“医生，这个药有副反应吗？”，“长期吃药我怕对身体不好”

之类的问题或疑惑。我的这篇文章主要就是想解决这类困惑。

其实你越想的多，就越容易出现副反应，不太考虑副反应的人，副反应就真的比较少见。这是为什么呢？因为很多副反应都是心理作用导致的。

药物应用于临床之前都要经过安全性测验的，不安全的药物不能随便应用于临床。医生在用药之前也会考虑尽量应用副反应小的药物。尤其是现在新型的抗抑郁药物，一般不会有什么严重的副反应。

作为医生，有时候我们也很为难，到底该不该把药物的副反应告诉患者。告诉吧，有些患者一听说吃药有副反应，就不肯吃了。有些勉强吃了，然后就会出现你告诉他的那些副反应。不说吧，万一真的出现副反应，病人却没有意识到，就不能及时采取有效措施。

我们医学界经常会做一些试验，分为药物组和安慰剂组。安慰剂组的人吃的其实不是真的药物，只是安慰剂，就是一些淀粉之类的东西，但是外形上和药物是一样的，受试者以为真的是在吃药。其实这种“淀粉片”怎么可能有副反应呢？

但偏偏就有很多人吃了安慰剂也会出现副反应，你说这是怎么回事？唯一的解释就是心理作用，要么就是即使不吃药本来也会出现的一些不舒服都怪到了药物身上。

再看看副反应的概念是什么，我们可以这样理解：当你应用某样东西的时候，你期望它得到什么样的结果，这里面得到的结果就是疗效，和结果无关的、你不想要的其他东西都是副反应。

比如有些人吃抗抑郁药是为了治疗抑郁症，但是吃了药之后就出现恶心、肚子痛等其他症状，这就是副反应。副反应不光药物有，食物也有。比如我们喜欢吃肉，但是很多人一吃肉就肥胖，这肥胖就是副反应，是你不想要的。而且有些人就容易胖，不吃肉，只吃米饭蔬菜也会肥胖，而有些人天天吃肥肉也不胖，这就是个人体质的问题了。抗抑郁药物也一样，有人吃了有副反应，有人吃了一辈子抗抑郁药也没有副反应。

我们必须承认，服用抗抑郁药物有可能会出现副反应，但是抑郁症本身的危害是更大的，现在的研究发现长期处于抑郁状态会使我们脑内发生生化改变，有些甚至是不可逆转的损害，很多抑郁症患者因为没能坚持服药而痛苦一生甚至自杀。因此，服药的副作用和服药的好处比起来，真的不值一提；这和吃饭可能会发胖，但是我们还是必须吃饭；吃盐可能会高血压，可是我们还在吃盐一样；最可笑的是很多人不怕吸烟会患肺癌，反倒跟我们说怕抗抑郁药的副反应，真是让人无语。

啰啰嗦嗦写了这么多，也不知道有多少人有耐心读完了，我总是担心有些道理没讲清楚，结果一不小心就写多了。好了，总结一下吧：

本文的目的就是希望大家对药物的副反应有个正确的认识，知道轻重。服用抗抑郁药的有些患者确实出现了副反应，但一般比较轻，过段时间自己就消失了。而抑郁症的危害却很大，常常会危及生命（自杀、自伤），轻者也会影响学习、工作、生活、家庭关系等。

因此抑郁症患者千万不要因噎废食，一定要规范服药。坚持服药的患者除了需要吃药之外，就是个正常人。其实，高血压、糖尿病这些病也是一样的，都需要坚持服药。不好意思，又扯远了，今天就聊到这里吧。