我的孩子抑郁了，我却毫不知情！家长该如何辨识孩子的心理变化？

　　从临床的角度来讲，青少年的抑郁发病率一年比一年高，而且程度都比较重。我们也经常会看到一些自残、自杀的青少年。数量变多，程度变的更严重。

　　过去，很少会听到青少年自杀。但现在，像北上广这样的大城市，每年都会有孩子，用各种的方式结束自己的生命。抑郁症就像一个隐形杀手，它难以被察觉，却对孩子伤害极大。

　　当医学研究人员去学校和幼儿园做观察时，也注意到一些可能是抑郁症的孩子，被误诊为特殊需求儿童。

　　抑郁发病率节节攀升，同时又很难识别，直到酿成自杀惨剧时，可能才被他人知晓。这意味着，家长们更应该对它引起足够重视。

　　爱穿长袖：是否是你的孩子藏起来的伤口

　　很多年前，有一个印象非常深刻个案。有一个女生被送来医院治疗时，父母都不知道她已经在家里面自残超过半年的时间。这从另一个侧面说明家里面的关系疏远，父母非常忽略她。

　　看到她手上一道道伤痕，因为袖子盖着，平时没有人知道，也是让人非常痛心的。

　　有些青春期的孩子，甚至在咨询室里面看到一些青春期孩子因为抑郁症来就诊的话，就要特别注意他是穿长袖还是短袖。

　　因为有的孩子有自残的行为，他会割腕。不是割到很深的那种，他可能是用刀片去刮之类的，但周围没有人知道，他就会穿长袖子遮盖住。这些都是在临床上面我们会格外关注，也是父母在家非常需要注意的部分。

　　两种极端表征：极端易怒or抑郁低落

　　一种表现是会发脾气，就是像小婴儿一样得不到满足整个人会暴怒，崩溃，好像那一刻完全没有办法很理智去做很多事情。这是一种非常无助的状态，因为你可以想象当一个人已经十五六岁，但他没有办法得到自己想要的东西，只能无助的时候，这是一种多么令人崩溃的状态。

　　另一种，更接近于我们所理解的非常低落的，死气沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多内疚、竞争、羞耻有关的情绪都指向自己。

　　李梓豪的案例，你会感觉到这个孩子觉得自己什么都不是，觉得自己“总没有办法让你们高兴，你们从来没有为我骄傲过，我做什么都是不对的”。

　　这是一个非常典型的自我攻击式的抑郁。

　　这样的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁症非常像。

　　看上去非常低落的孩子，往往具备自我觉察的能力。从治疗的角度来说，他们可以在一个抑郁状态上和你一起进行思考，一起治疗。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治疗起来更困难。

　　但从危险性来讲，特别低落的孩子往往更危险。

　　“愤怒”，可能是隐藏的抑郁症

　　青少年抑郁症更难被发现，首要原因是，青少年抑郁往往披着愤怒的外衣。

　　我们治疗成人抑郁症时，他可能刚来时很抑郁，治疗了一段时间后，他突然开始发脾气了。这种愤怒是好起来的征兆，是慢慢康复起来的阶段性状态。

　　但是对青少年抑郁患者来说，他们有时看起来并不抑郁，而是非常暴躁。这可能是一种提示，他是青少年抑郁症。

　　儿童抑郁症隐藏在”乖巧“背后的抑郁

　　很多有抑郁特质的孩子，会被父母认为是很乖的孩子。

　　很多时候医生不会特别担心那种看上去特别很难安抚的孩子，反而会特别担心那种看上去永远没脾气的孩子。

　　青少年抑郁症很容易被误解为学习压力太大，或者是青春期叛逆。除此之外，抑郁症的孩子，还很容易被误解成特殊需求儿童。

　　抑郁症儿童即使被周围人注意到了，也只会觉得这个小孩“有点不一样”。

　　比如周围人在做功课时，他不做，就趴那儿，或者说大家都不爱和他玩儿，老是和大家吵架。

　　很少会有人把儿童和抑郁症联系在一起，第一反应都是，他是不是一个特殊需求儿童，他是不是有自闭症、阿斯伯格症、多动症等等。

　　儿童抑郁症有哪些表现?

　　1.畏缩：孩子与父母、兄弟姐妹和小伙伴没有交流。

　　2.迟钝的表情：孩子的眼睛没有神采，面部表情较少，肢体动作也很少

　　3.缺乏活力：孩子异常疲劳，毫无生气

　　4.感到绝望：觉得自己很没用，有愧疚感，孩子很少表现得主动，也很少表达自己的感受

　　5.不快乐：孩子不会因为那些平时感兴趣的东西开心起来。

　　6.进食、睡眠或排泄习惯改变：孩子睡眠和饮食出现明显改变，体重下降，有的突然暴瘦或者有的孩子整夜整夜睡不了觉，这种情况下要特别注意。

　　7.头痛或胃痛：孩子在参与任何新活动前都会出现这类症状，比如上学，去游乐场或去某个聚会之前

　　8.对周围人产生消极影响：孩子周围的人都会觉得难过。他不会让任何人接近自己，暴躁易怒，还会因为一点小事就暴跳如雷

　　9.习惯改变：孩子身上脏兮兮的，衣服颜色完全不搭，而且头发看上去乱糟糟的。