头晕了，怎么办？

　　头晕其实包括两种情况：眩晕和头昏。

　　眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误。表现为患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。眩晕多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致。

　　头昏是由全身系统疾病引起，如眼部疾病、贫血、血液病、心功能不全、感染、中毒及神经失调等。其特点是头昏眼花或轻度站立不稳，无旋转感，很少伴有恶心、呕吐，亦无眼震。

　　1：头晕与哪些常见疾病有关?

　　头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病,很多头晕的发生和过度劳累有关。

　　（1）眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。

　　周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、前庭阵发症等。

　　中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于脑动脉硬化、高脂血症、后循环缺血，少见原因有颅内肿瘤，颅内感染、多发性硬化、颈椎病、眩晕性癫痫及前庭性偏头痛等。

　　（2）头昏

　　血压性：高血压或低血压均可引起头昏。

　　贫血性:尤其多见于女青年及减肥者。.

　　眼源性：常见于近视老化散光、眼底出血及眼肌麻痹等。

　　心源性：常见于心律失常、心脏功能不全等。

　　肺源性：可见于各种原因引起的肺功能不全,低氧血症。

　　精神性：焦虑抑郁，神经症，植物神经功能紊乱，严重失眠等也可导致长期慢性头昏。

　　2：头晕患者如何挂号就诊?

　　头晕患者就诊遇到不知道挂什么科的问题，因为头晕的病因涉及多个学科，应根据头晕的类型、伴随的症状选择首诊的科室，发现其他问题再到有关科室进一步检查。

　　突然起病的眩晕伴耳鸣、听力下降，无血压改变及肢体麻木无力者，应到耳鼻喉科就诊。

　　不明原因的头晕或眩晕，伴有肢体麻木、偏瘫、言语不利、头痛、呕吐、抽搐、发热者，应到神经内科就诊。

　　原有心脏病史，出现头晕伴心悸、呼吸困难、口唇青紫等症状者，应到心脏内科就诊。

　　头晕伴视力减退、眼前有飞蚊感等症状者，应到眼科就诊。

　　头晕伴面色苍白或皮肤有出血点的病人，应到血液科就诊。

　　头晕和转颈密切相关，伴有肩颈酸痛、手臂麻木者，应到骨科就诊。

　　应当注意,脑血管病导致的头晕往往可能导致严重后果,所以,如果分不清挂那个科室,可以先挂神经内科,当然,严重眩晕呕吐者首先挂急诊科进行紧急处理。

　　3：出现头晕怎么办？

　　（1）发生头晕后，首先应该测量一下血压，血压超过140/90mmHg称为高血压可以头昏头痛。当血压<90/50mmHg时就会有明显的头晕症状。如果发生呕吐，一定让病人侧卧以防止呕吐物窒息。如果眩晕呕吐剧烈，则不宜长途转运，应就近就医先给以紧急处理，症状好转后可按当地医生的建议转诊到合适的医疗中心进行病因治疗。

　　（2）如果翻身头晕,天旋地转,可能是耳石症,可就诊于神经内科或者耳鼻喉科。

　　（3）上述检查无异常的突发性眩晕者，如加上有耳鸣、耳闷等伴随症状者，应想到是否是梅尼埃病，可到耳鼻喉科检查确诊。

　　（4）中老年人头晕有时是中风的先兆，这时应高度警惕，应及时到神经内科或者急诊科就诊。

　　（5）经常失眠的神经衰弱病人也常有头晕的表现。更年期男女，男性约50～60岁，女性45～55岁，头晕也时有发生，但往往伴有一些内分泌和植物神经功能紊乱，个别人还有一些性格上的改变。可以到神经内科诊治。

　　(6)眩晕的专业性特别强，即使是神经内科或者耳鼻喉科也只是部分医生擅长眩晕的诊治，所以最好到眩晕门诊或者查找擅长治疗眩晕的专家诊治，这样可以少走弯路。

　　4：什么是耳石症？

　　耳石症比梅尼埃病更常见。起病急骤，多于头部在某一位置时突发眩晕，持续数秒至数十秒，重复该头位，眩晕可重复出现，患耳在低位时眩晕尤为剧烈。病程数天或数月，预后良好，数年内反复发作少见。可以通过耳石复位技术进行复位治疗后大多可以迅速好转。

　　5：什么是颈性眩晕?

　　颈性眩晕是严重颈椎病导致的眩晕，其特点是病人端坐位想左侧或右侧使劲转头并保持这个姿势几秒钟后病人就会明显的眩晕，看东西旋转，恶心，手臂麻木。一般需要检查颈椎正侧过屈过伸位Ｘ光片和颈椎核磁共振来确诊。怀疑颈性眩晕可以首先选择骨科就诊。

　　6：什么是前庭阵发症？

　　前庭阵发症的特征是高血压动脉硬化的老年人频繁发生的无明显诱因的头晕耳鸣的症状,每次几秒钟,每日可以发生数次到数十次,和体位改变无关。其原因是位听神经受到小动脉压迫所致，特殊核磁共振可以确诊，服用抗癫痫药物有明显效果。