心因性头晕的诊断与鉴别

2017-03-28 来源：神经医学社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：v前庭性偏头痛女性患者居多，很多的患者都是有家族史的，还有很多人是和例假相关的，所以说雌激素的水平应该是有一些关系的。

　　临床与心因性头晕的患者沟通有什么技巧？

　　首先要对疾病认识充分，不能所有的病人一来就考虑心因性头晕，在问诊的时候比如头晕和体位变化相关不相关，看东西有没有重影或者说有没有伴随症状等，如果问了以后发现这方面都没什么问题的时候就要开始问，比如晚上休息的好没好，头晕之前家里出没出什么事或者说平时心眼大心眼小，没事的时候爱出去溜溜弯、逛逛街，还是光在家闷着，这些其实都是我们一些沟通的技巧。我们在与患者的交流和沟通中就应该能大概的掌握这人是一个什么样的性格。比如更年期的妇女主诉特别多的，像这种一听就不是那种常会头晕，这个时候我们就要考虑心因性头晕的问题了。

　　偏头痛和雌激素水平有关系吗?

　　前庭性偏头痛女性患者居多，很多的患者都是有家族史的，还有很多人是和例假相关的，所以说雌激素的水平应该是有一些关系的。

　　颈源性头晕和感冒引前庭神经炎的临床症状怎么区分？

　　目前无论是神经内科还是耳鼻喉科对这个概念并不是特别的认同，大家了解一下解剖的话可以知道椎动脉是有两根，然后会成基底动脉，如果颈椎把血管都压迫出问题来了那颈椎病得多重。

　　所以说国外颈性眩晕做过一个比例调查，认为颈性眩晕在头晕的患者里占不到5%的比例，但是有可能在临床中或者在老百姓的心里颈性头晕是很多的，前庭性神经元炎跟颈性头晕完全是两回事，它就是感染以后出现的一个自限性的疾病，一般持续时间比较长，而且前庭功能会出现一些问题，颈性眩晕不可能会出现这方面的问题。

　　仅有先兆，不伴头痛可以诊断为偏头痛吗？

　　这是一个比较少的比例，但是按照前庭性头痛的诊断标准来看，首先要有眩晕，其次要有头痛，然后再有伴随症状，这三个应该是缺一不可的，但临床中确实有这样一类的病人，虽然说占的比例比较少，不是很典型也会出现这样的情况，就是有这种先兆。

　　我们临床中确实见过在前庭性偏头痛并不伴头痛，包括第三条诊断标准也说用其他疾病不能解释的疾病，有可能考虑前庭性偏头痛，因此来说，头痛虽然在标准里面就是这种情况，但是我们在临床中有极少数的病人也可以不伴有头痛。

　　前庭性偏头痛头痛和梅尼埃病的诊断与鉴别？

　　首先前庭性偏头痛绝大部分是伴有头痛的，再有眩晕是基本肯定的，但是梅尼埃病眩晕是肯定有的，再一个就是听力下降和耳鸣，一般前庭性偏头痛不会出现听力的问题，因为涉及到一个学科交叉的问题，比如说前庭性偏头痛按正常来说应该属于神经内科的问题，然后梅尼埃病正常来说应该属于耳鼻喉科的问题，所以说这一块确实有交叉的情况。

　　心因性头晕的伴随症状有必要治疗吗？

　　如果是心因性头晕查到患者有这焦虑抑郁症状的话，肯定给他选择一些药物，如果说自己调整不过来的话，使用一些药物以后焦虑抑郁状态就解决了，没有必要再把这些伴随症状给他解决了，因为顺手就可以给把他解决掉。