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认知行为治疗对首次发病轻中度抑郁症患者膝下前扣带回功能连接的影响

2017-03-16 来源:中华精神科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抑郁症是一种涉及多脑区、多系统的精神障碍疾病,并伴有脑功能异常[1]。静息态功能磁共振成像(resting state fMRI, rs-fMRI)脑功能连接是在静息态下计算大脑感兴趣区与其他脑区功能活动的时间同步性,能够从脑网络角度反映大脑功能变化。

   目的

  通过静息态功能连接探讨认知行为治疗(cognitivebehaviortherapy,CBT)早期对首次发病轻中度抑郁症患者膝下前扣带回(subgenualanteriorcingulatedcortex,sgACC)功能连接的影响,初步探讨CBT对抑郁症患者的神经作用机制。
 
  方法
 
  对18例首次发病未服药轻中度抑郁症患者(抑郁症组)及相匹配的20名健康对照者(对照组)进行静息态功能磁共振扫描。抑郁症组接受6周CBT后进行第2次扫描。采用DPARSF和REST软件以sgACC为种子点进行基于感兴趣区的全脑功能连接分析并比较差异。
 
  结果
 
  治疗前,抑郁症组sgACC与左侧额上回(t=-5.50)、左侧额中回(t=-3.78)、左侧角回(t=-3.38)功能连接低于对照组(均P<0.05)。治疗后,抑郁症组sgACC与右侧额下回(蒙特利尔神经科学研究所坐标:x=42,y=33,z=6;t=3.61)、右侧小脑(蒙特利尔神经科学研究所坐标:x=36,y=-42,z=-48;t=4.08)功能连接较对照组增高(均P<0.05),与右侧额上回(t=-4.02)、左侧额上回(t=-3.67)、左侧内侧额上回(t=-4.38)、右侧楔前叶(t=-4.59)、左侧角回(t=-4.71)功能连接低于对照组(均P<0.05)。治疗后,抑郁症组sgACC与左侧额下回(t=6.22)、右侧额下回(t=4.66)、左侧颞中回(t=4.76)、右侧颞中回(t=4.43)、左侧颞下回(t=5.33)、右侧缘上回(t=5.51)、左侧中央前回(t=4.68)和右侧小脑(t=3.88)功能连接较治疗前增加(均P<0.05)。
 
  结论
 
  CBT早期可能通过直接调节sgACC与额下回、默认网络内节点的功能连接而改善抑郁症患者反应抑制功能、降低自我参照性加工和反刍。
 
  目前多数研究显示,前扣带回尤其是腹侧前扣带回(包括sgACC)的功能活动与CBT反应密切相关。Mcgrath等对82例抑郁症患者进行PET研究显示,治疗不反应者(治疗24周后HAMD分数减分率<50%)相比较治疗反应者(治疗24周后HAMD分数减分率>50%)表现出在治疗前更高的sgACC代谢活动。采用感兴趣区分析显示,5周团体CBT后,治疗反应组患者治疗前sgACC活动增加。结构影像学研究显示前扣带回体积可以预测随后的CBT反应。因此,结合上述研究结果sgACC的功能活动可望成为预测CBT治疗反应的生物学标记,但仍需大量研究进一步证实。
 
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