1.背景
自1995年Kolbinger等人开展了第一个TMS治疗抑郁症的原理循证研究后,TMS在抑郁症治疗中的临床应用及循证研究便开始了蓬勃的发展。到2007年,O‘Reardon等人开展的TMS治疗抑郁症的多中心大样本研究的成果被发表在BiologicalPsychiatry期刊上,有效证明了TMS在抑郁症治疗中的有效性及安全性(关于O‘Reardon研究的详细介绍请见:经颅磁刺激技术(TMS)在抑郁症的治疗中真的有效吗?)。
正是由于O’Reardon的研究成果,才推动了美国食品药品监督管理局(FDA)于2008年批准经颅磁刺激(TMS)应用于难治性抑郁症的治疗。此后,TMS在抑郁症中的研究及应用朝着一个愈加规范化的方向发展着。到2011年,TMS临床治疗专家和研究学者共同创建了临床TMS学会(www.clinicaltmsssociety.org,Greenwich,CT,USA),以便更加有效并规范化的开展TMS临床治疗及相关科研。
今天介绍的文献就是在临床TMS学会的主导下开展的对TMS应用于抑郁症治疗的研究综述,并在对相关研究的综合分析的基础上总结出了TMS治疗抑郁症的5大临床建议,其研究成果于2016年3月发表在BrainStimulation期刊上。
2.方法
此研究通过在PubMed及美国临床试验注册库网站(ClinicalTrials.gov)上搜索TMS及抑郁症等关键词,回顾了2015年以前超过一百篇关于TMS治疗抑郁症的安全性和有效性的相关研究,并根据每个研究的质量等级及有效水平,从中挑选出23个关键研究进行元分析(meta-analysis)。
3.结果
用高频rTMS刺激左侧背外侧前额叶能有效并安全的治疗难治性抑郁症的急性发作期。同时,按照临床TMS学会专家所总结的5大临床治疗建议进行操作,能对抑郁症进行持续的安全有效的治疗。
4.临床治疗建议
建议1:
推荐TMS作为缓解抑郁症状的急性治疗方法。
建议2:
接受过TMS急性治疗并有效的患者,若抑郁复发可推荐TMS作为维持治疗的方法。
建议3:
建议4:
使用TMS急性治疗有效的患者,推荐继续使用TMS作为维持治疗手段。
建议5:
首次使用TMS治疗有效的患者,在抑郁复发后可继续考虑进行TMS治疗。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。
健客价: ¥62本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。
健客价: ¥110本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。
健客价: ¥56治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥501.用于溃疡性结肠炎的治疗:包括急性发作期的治疗和防止复发的维持治疗; 2.用于克罗恩病急性发作期的治疗。
健客价: ¥19本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥96溃疡性结肠炎(炎症伴溃疡)的急性期治疗和预防复发的维持治疗,以及括动性克罗恩病的症状改善治疗。
健客价: ¥580用于各型精神分裂症,更适用于病情缓解者的维持治疗。
健客价: ¥151.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255本品适用于治疗溃疡性肠炎的急性发作。
健客价: ¥1060用于溃疡性结肠炎及克罗恩病急性发作期的治疗。
健客价: ¥245本品适用于治疗溃疡性肠炎的急性发作。
健客价: ¥640适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥78治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥76用于治疗溃疡性结肠炎。一些病例在医生建议下可合用美沙拉秦片剂。
健客价: ¥310主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥150本品用于直肠型溃疡性结肠炎的治疗。
健客价: ¥2601.本品作为选用药物之一可用于下列疾病:(1)立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热;(2)支原体属感染;(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼;(4)回归热;(5)布鲁菌病;(6)霍乱;(7)兔热病;(8)鼠疫;(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,
健客价: ¥201.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
健客价: ¥82