不少自闭症儿童的家长抱怨:“我孩子什么都往嘴里放,拿到什么咬什么,不管饿不饿,也不管这个东西能不能吃。”很多自闭症儿童在不同程度上都有咬东西的行为,有的只是咬特定的物件,有的是拿到什么咬什么,书、玩具、铅笔、自己的衣服和手臂。
首先,家长老师要从侦探工作开始,咬东西的行为发生在一天的什么时候,什么场合,当时家里有什么人在场,行为之前和之后都发生了什么......持续记录一段时间后,可能会发现某种规律:每次做数学作业之前或者每天早晨上学之前,孩子咬东西的行为比较严重。或者孩子最近咬东西的行为变本加厉,再分析一下家中有没有明显的变化:比如爸爸突然需要出差三周,家里添了个小弟弟或者小妹妹,刚刚换了保姆等。需要提醒的一点,婴儿长牙的时候,见什么咬什么,六七岁的儿童换牙的时候会老觉得牙床痒,想拿个东西放嘴里咬。如果您的孩子处于这个阶段,请先排除此项。
一、行为原因
1.获取注意力
孩子每次咬手腕,妈妈都会很惊慌,放下手里的事情,马上奔过来关心地问他怎么了,或者制止他,或者责备他,总之是给予了注意力。
2.逃避
巍巍每次上课都咬桌子,咬书本,老师会给予警告,警告几次他还咬,老师就会把他送到校长办公室,然后学校打电话给家长,巍巍早早被接回家。
3.自我刺激
孩子多数在无聊的时候会发生这种行为。
关于行为方面的对应方法,最简单也常被忽视的是改变环境。如果孩子只固定咬几样东西,请把这几样东西收起来。如果孩子做功课的间歇,抬头看到的是一面白墙,让他感到无聊,行为也因此加剧,那么请贴上他喜欢的画或者照片。如果那面墙上铺天盖地地挂满了各种饰物,让孩子感到不自在,请把装饰精简一下。
安排高结构化的活动:由于闲暇时间总是让自闭症的孩子感到无所事事,尽量避免这种情况。家长可以引导孩子参加音乐,画画等活动,把孩子的注意力转移到其它好玩的事情上。孩子在专注别的活动时,通常顾不上咬东西。
教授有效的功能性沟通:孩子需要家长注意力的时候,根据每个人的不同情况,教授他们如何使用语言、手势或者图片交流系统来替代问题行为。
行为消减:巍巍的逃避行为,过去一直得到不恰当的强化,也就是被家长早早接回家。以后老师可以实施行为消减,不再要求父母接他回去。
区别性强化(不可兼容行为):做一些游戏,游戏的时候孩子不能同时咬东西。比如吹泡泡的时候不能咬东西;拍手的时候不能咬手;说话的时候不能咬人;咬吸管的时候就不能咬自己手臂等等。
4.善用强化物
根据频率或者时段设置行为矫正目标和相应的奖励制度。每小时咬东西不超过5次,连续达标三次,奖励孩子下午看电影;或者目标是女儿停止啃手指甲,“等指甲重新长好了,妈妈带你去做好看的公主彩甲”。
二、感统原因
作为一名应用行为分析师,为什么老提感统?行为和感统两者并不矛盾,行为的几大功能中,有一项就是自我刺激,另外,感统失调在自闭症孩子中确实普遍存在,无时不刻地在影响着他们的行为。试想一个由于感统失调感到非常焦虑的孩子,上课怎么能专心听讲?遇到问题又怎么能够平静地分析,做出正确的选择?有研究数据表明,百分之四十以上的自闭症孩子有焦虑的问题。以我个人的经验,咬东西这一行为,很多时候焦虑占了很大因素。一位患有自闭症的孩子曾经这样描述他的焦虑:“每天早晨醒来,焦虑像海浪一样,一波一波地袭来。随着一天的进展,海浪会越来越大。”我们都有感到焦虑的时候,试想如果你醒着的每分每秒都是焦虑的,如果没有宣泄的渠道,对应的方法,这一天该怎么过?
除了由情绪与感统的失调引起的焦虑以外,观察孩子是不是在寻求额外的感官刺激。这类孩子通常平时就无法安静坐好,他们的身体、手总是要不停地动。如果他们的特殊行为是咬东西,那么他们的口腔、舌头、牙齿或者下颚可能需要更多的刺激。家长需要细心观察,孩子咬东西的时候,是不是变得高兴而且平静?如果是这种情况,咬东西是他们对自己特殊感统需求的对应方法,我们不能也不应该直接制止这种感统需要。与其“给孩子一个咬起来就觉得很难受的东西,从而减少这种行为”,不如从提供安全的替代品入手。比如引导孩子咬一些由安全材料制成的,特殊设计的感统玩具。考虑在加餐的时候提供牛肉干,红萝卜,苹果等耐咀嚼的食物:还可以让孩子用吸管吸浓稠的酸奶或奶昔,满足孩子的感官需要。在日常生活中,鼓励孩子进行增加本体觉输入的活动,比如跳蹦蹦床,推购物车,跑步,穿加重马甲等,这些活动对身体和大脑都有平静的作用。
很多成年人都需要口腔部分的刺激,每天都在潜意识地进行自我调节。大街上嚼口香糖的人比比皆是,看球赛的时候你喜欢的球星可能正在嚼烟草,开会的时候某位同事在咬铅笔头,这些行为无处不在,需不需要干预?在于程度。比如啃指甲这个常见的行为,有的人紧张的时候偶尔会啃指甲,有的人则啃到手指出血都不停。在不影响日常生活,不让周围的人觉得出格的前提下,平时的感统调节行为并不需要干预。
不管是从行为还是感统入手,细致的侦察工作是综合的个性化干预方案的基础。随着孩子自我调节的能力不断提高,兴趣不断扩展,很多家长会发现孩子咬东西的问题在逐渐好转。
慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥32慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥401.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255抑郁发作、强迫症、神经性贪食症,可作为心理治疗的补充用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥216抑郁发作,强迫症,精神性贪食症,可作为心理治疗的补充,用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥241.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥8.5(1)对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。(2)止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥12.51、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥151、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。 2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥15用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥29本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥651.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
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健客价: ¥251.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥54适用于缺血性脑血管病,老年性痴呆或衰老所致的各种精神行为异常,脑动脉硬化症,多发性腔隙性脑梗塞,脑外伤后遗症引起的头痛,头晕,恶心等症状;特发性高血压;脑、外周血管病变。
健客价: ¥59苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥13.5本品用于治疗衰老期心理行为障碍(如警觉性和记忆力丧失、头晕、耳鸣时间与空间定向力障碍、失眠)。也可用于急性脑血管病及脑外伤综合征。 眼科方面:可用于治疗缺血性视网膜疾病。耳、鼻、喉科治疗方面,可用于治疗耳蜗前庭疾病。
健客价: ¥66盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥501.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥1001.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价: ¥45治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥76