2017-07-20
多学科专家聚焦甲亢诊疗 碘致甲亢的诊断和治疗
碘甲亢的临床表现有其特异性：主要发生于缺碘地区，有补充碘剂或应用含碘药物的病史；碘致甲亢的临床表现与 Graves 病相似，老年人、女性、结节性甲状腺肿患者更易发；病情一般较轻，多无突眼、甲状腺压痛.
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
碘甲亢的临床表现有其特异性：主要发生于缺碘地区，有补充碘剂或应用含碘药物的病史；碘致甲亢的临床表现与 Graves 病相似，老年人、女性、结节性甲状腺肿患者更易发；病情一般较轻，多无突眼、甲状腺压痛.
引起甲亢的病因包括：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢。其中以Graves病最为常见，占所有甲亢的85%左右。
如果桥本甲亢甲状腺毒症表现特别重，可能需要短期的抗甲状腺药物治疗，但多数患者（80%以上）不需要抗甲状腺药物治疗，使用心得安等 β-受体阻滞剂就能把症状控制住。如果经过 β-受体阻滞剂治疗症状不能控制，就需要抗甲亢治疗。
妊娠期甲状腺功能状态和妊娠结局直接相关，妊娠期甲亢不控制或控制不良可造成多种危害：流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长受限、死产、甲状腺危象、充血性心衰等。
病毒性肝炎。病原主要是嗜肝病毒（甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒）以及 EB 病毒、巨细胞病毒等其他病毒。治疗原则为：积极治疗甲亢，抗甲状腺药物（ATD）、放射性碘治疗均可采用；保肝、退黄，多不采用激素治疗；抗病毒治疗。
截止目前球后放射治疗已有 60 年的历史了，其直线极速器因具有形成高速光子束、准直较好、定位快捷、皮肤残留少等优势替代 X-线照射和钴 60 照射，球后放射通过抑制球后组织炎症反应，达到抑制病情进展的作用。
尽管甲亢女性多见，但 TPP 却多见于男性，男女比例从 17:1 到 70:1 不等。其临床发作特点与家族性低钾周期性麻痹（FHPP）类似，表现为反复短暂发作的肌无力，重者可引起肌肉软瘫，近端肌肉比远端肌肉受累更严重.
初次发现甲状腺结节后，要先判断结节的良、恶性，需要检查颈部彩超和甲功。另外还有一部分结节患者需要检查降钙素、甲状腺核素显像、细针穿刺活检等。
对于甲状腺结节，人们最关心的一个问题就是结节会不会发生对健康造成威胁。一般来说，结节会不会影响健康，跟甲状腺结节的大小、位置、质地、功能等密切相关，通常结节越大、生长速度越快，恶变的可能性就越大。
甲状腺炎容易引起甲亢.甲亢期持续1—3个月，与甲状腺组织的破坏相一致。因甲状腺滤泡破坏，不能摄取碘，故碘摄取常在5%以下，碘的贮存下降超过50%，甲状腺内保留的碘已有机化，即使给予高氯酸盐也不能使甲状腺内的碘释放。
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