甲状腺结节要立即治疗
甲状腺是人体非常重要的腺体,形似蝴蝶,位于喉下部气管上部的前侧,吞咽时可随喉部上下移动,它的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢。
很多人在体检的时候会被告知有甲状腺结节。一听到甲状腺结节,很多人就开始惊恐了:“结节?是不是有肿瘤的可能?或者有发展为肿瘤的可能?”那么,体检查出甲状腺结节,就是摊上大事了吗?
甲状腺结节都会恶变吗?和大小位置有关
广东省妇女儿童医院内科主任医师罗毅平表示,甲状腺结节是临床很常见的一种情况,可以为单发,也可以为多发,当甲状腺结节只是很小,或者没有造成症状时,很多人可能根本就不知道自己有甲状腺结节,也还有一些结节会长大到手能轻易触摸到或肉眼就能看到的程度。
对于甲状腺结节,人们最关心的一个问题就是结节会不会发生对健康造成威胁。一般来说,结节会不会影响健康,跟甲状腺结节的大小、位置、质地、功能等密切相关,通常结节越大、生长速度越快,恶变的可能性就越大。
良性甲状腺结节一般无需治疗,但要注意随访复查
如果结节为多发,直径小于1cm,超声检查时报告单上有“高回声、粗大钙化、结节周边有丰富血流信号”等字眼,血清甲状腺功能指标又是在正常范围,而且自己也没有任何不适症状,则不必太过于恐慌,因为这种结节为良性的可能性是比较大的。
罗主任表示,对于大多数良性结节患者来说,结节不会对健康和生命带来危害,可以不予以治疗,但要注意定期随访复查,一般来说,每半年到一年需要复查一次甲状腺超声、血清甲状腺功能指标,以便及时监测病情的发展和变化。
甲状腺结节这几种情况需警惕恶变
甲状腺结节哪些情况可能会恶变?罗主任表示,如果结节的直径已经超过了1cm,就该引起重视了,一旦超声检查结果又提示“低回声、微小钙化或边缘不规则”等有恶性倾向的可能性时,就更要提高警惕了。
另外,由于单发甲状腺结节恶变的发生率较高,所以当超声发现甲状腺结节仅为单个时,也该提高警惕,必要时最好能进行穿刺检查,以明确结节的性质。
良性结节出现2种情况也需治疗
除了具有恶变倾向的甲状腺结节需要提高警惕外,还有一些甲状腺结节,它虽然是良性的腺瘤,但却会分泌甲状腺素。当原本分泌受控制的甲状腺激素,多了一个不受控制的腺瘤来分泌,就会打破原有的内分泌平衡,当这种内分泌系统的平衡被打破时,就有可能会出现甲亢,表现为体重下降、怕热、心率过快或心率不齐、手抖等症状。有些女性在甲状腺功能亢进后,还可出现月经不正常,甚至停经、不易怀孕等。
此外,也还有些甲状腺结节长大到已经压迫到气管而造成气管移位或弯曲,进而导致呼吸困难。像这些结节,即便为良性结节,也是应该要给予治疗的。
甲状腺结节是较常见的一种甲状腺病变,以结节性甲状腺肿常见,部分患者合并甲状腺癌。目前甲状腺结节确诊主要依靠彩超,甲状腺癌的典型特点是边界不清、砂粒样钙化、血运丰富。如果具有其中的一点或两点,尤其是边界不清和砂粒样钙化,最好做一下穿刺,穿刺对于甲状腺结节的确诊起着关键性的作用,如果确诊为恶性、不除外恶性、不典型细胞等就需要手术了。还有以下几种情况建议患者早日处理。
1.实质性单结节 冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。
2.多结节甲状腺肿(MNG) 对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH(超敏促甲状腺激素)降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。
3.囊肿良性或恶性退行性 恶变皆可形成囊肿,纯甲状腺囊肿罕见,凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
手术治疗方式
1、传统手术:就是患者在全麻的情况下,颈部沿皮纹做切口对甲状腺病变组织进行切除,但是在切除病变组织的同时,正常腺体组织往往也会被切除掉,此种方式历经多年,已日趋完善。但是传统手术的缺点,就在于切除的掉病变和正常组织造成了,甲状腺正常功能的损伤,需要服用药物以维持正常的甲状腺功能,甚至终身进行服药,且颈部在术后会留下影响美观的疤痕。
2、 腔镜手术,就是在胸部或腋下开口,甚至在口腔开口,然后经过皮下隧道,到颈部,打气建立皮下气腔后,在摄像镜下进行手术。优点在于切口隐蔽,也因此被误传为微创手术,事实上它的创伤远大于传统手术,所以严格来讲是美容手术(颈部没有疤痕),而腔镜手术的局限在于,因为是在镜下手术,无法进行术中的触诊,所以手术完全依赖术前B超检查的准确性,无法进行术中的查缺补漏。此外,由于腔镜的镜头不能拐弯,操作器械也不能拐弯,所以无法做到中央区淋巴结的清扫(因为该区淋巴结有一大部分在锁骨后方)。因此有怀疑中央区淋巴结肿大的病人,不推荐用该手术方法。
3、超声引导下的针式微波消融术
运用第三代冷循环甲状腺消融针(1毫米),配合可视显像系统精确扫描锁定病灶。经过颈部局部麻醉后,在超声引导下将消融细针穿刺入病灶内,通过高温加热作用令小至毫米级、大至数厘米的结节等病灶组织发生凝固性坏死,整个过程只需要10-20分钟,最后灭活的病灶组织通过自身新陈代谢吸收,超微创、恢复快、不开刀、不留疤。由于不损伤正常甲状腺,保留完整的甲状腺功能,摆脱开刀术后切除甲状腺造成的功能损伤不得不终身服药的困扰,术后即可活动,观察2-3天即可出院,不影响正常的工作和生活。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥38适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥36用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
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健客价: ¥28先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
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健客价: ¥361.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥32抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥144用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥8调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血症、脑动脉硬化、老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥1191.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥16用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥10用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
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健客价: ¥7.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥10平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥38清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述证候者。
健客价: ¥25清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥27