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甲状腺结节要立即治疗 甲状腺系列知识

2017-07-19 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于甲状腺结节,人们最关心的一个问题就是结节会不会发生对健康造成威胁。一般来说,结节会不会影响健康,跟甲状腺结节的大小、位置、质地、功能等密切相关,通常结节越大、生长速度越快,恶变的可能性就越大。

  甲状腺结节要立即治疗

  甲状腺是人体非常重要的腺体,形似蝴蝶,位于喉下部气管上部的前侧,吞咽时可随喉部上下移动,它的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢。

  很多人在体检的时候会被告知有甲状腺结节。一听到甲状腺结节,很多人就开始惊恐了:“结节?是不是有肿瘤的可能?或者有发展为肿瘤的可能?”那么,体检查出甲状腺结节,就是摊上大事了吗?

  甲状腺结节都会恶变吗?和大小位置有关

  广东省妇女儿童医院内科主任医师罗毅平表示,甲状腺结节是临床很常见的一种情况,可以为单发,也可以为多发,当甲状腺结节只是很小,或者没有造成症状时,很多人可能根本就不知道自己有甲状腺结节,也还有一些结节会长大到手能轻易触摸到或肉眼就能看到的程度。

  对于甲状腺结节,人们最关心的一个问题就是结节会不会发生对健康造成威胁。一般来说,结节会不会影响健康,跟甲状腺结节的大小、位置、质地、功能等密切相关,通常结节越大、生长速度越快,恶变的可能性就越大。

  良性甲状腺结节一般无需治疗,但要注意随访复查

  如果结节为多发,直径小于1cm,超声检查时报告单上有“高回声、粗大钙化、结节周边有丰富血流信号”等字眼,血清甲状腺功能指标又是在正常范围,而且自己也没有任何不适症状,则不必太过于恐慌,因为这种结节为良性的可能性是比较大的。

  罗主任表示,对于大多数良性结节患者来说,结节不会对健康和生命带来危害,可以不予以治疗,但要注意定期随访复查,一般来说,每半年到一年需要复查一次甲状腺超声、血清甲状腺功能指标,以便及时监测病情的发展和变化。

  甲状腺结节这几种情况需警惕恶变

  甲状腺结节哪些情况可能会恶变?罗主任表示,如果结节的直径已经超过了1cm,就该引起重视了,一旦超声检查结果又提示“低回声、微小钙化或边缘不规则”等有恶性倾向的可能性时,就更要提高警惕了。

  另外,由于单发甲状腺结节恶变的发生率较高,所以当超声发现甲状腺结节仅为单个时,也该提高警惕,必要时最好能进行穿刺检查,以明确结节的性质。

  良性结节出现2种情况也需治疗

  除了具有恶变倾向的甲状腺结节需要提高警惕外,还有一些甲状腺结节,它虽然是良性的腺瘤,但却会分泌甲状腺素。当原本分泌受控制的甲状腺激素,多了一个不受控制的腺瘤来分泌,就会打破原有的内分泌平衡,当这种内分泌系统的平衡被打破时,就有可能会出现甲亢,表现为体重下降、怕热、心率过快或心率不齐、手抖等症状。有些女性在甲状腺功能亢进后,还可出现月经不正常,甚至停经、不易怀孕等。

  此外,也还有些甲状腺结节长大到已经压迫到气管而造成气管移位或弯曲,进而导致呼吸困难。像这些结节,即便为良性结节,也是应该要给予治疗的。

  甲状腺结节是较常见的一种甲状腺病变,以结节性甲状腺肿常见,部分患者合并甲状腺癌。目前甲状腺结节确诊主要依靠彩超,甲状腺癌的典型特点是边界不清、砂粒样钙化、血运丰富。如果具有其中的一点或两点,尤其是边界不清和砂粒样钙化,最好做一下穿刺,穿刺对于甲状腺结节的确诊起着关键性的作用,如果确诊为恶性、不除外恶性、不典型细胞等就需要手术了。还有以下几种情况建议患者早日处理。

  1.实质性单结节 冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。

  2.多结节甲状腺肿(MNG) 对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH(超敏促甲状腺激素)降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。

  3.囊肿良性或恶性退行性 恶变皆可形成囊肿,纯甲状腺囊肿罕见,凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。

  手术治疗方式

  1、传统手术:就是患者在全麻的情况下,颈部沿皮纹做切口对甲状腺病变组织进行切除,但是在切除病变组织的同时,正常腺体组织往往也会被切除掉,此种方式历经多年,已日趋完善。但是传统手术的缺点,就在于切除的掉病变和正常组织造成了,甲状腺正常功能的损伤,需要服用药物以维持正常的甲状腺功能,甚至终身进行服药,且颈部在术后会留下影响美观的疤痕。

  2、 腔镜手术,就是在胸部或腋下开口,甚至在口腔开口,然后经过皮下隧道,到颈部,打气建立皮下气腔后,在摄像镜下进行手术。优点在于切口隐蔽,也因此被误传为微创手术,事实上它的创伤远大于传统手术,所以严格来讲是美容手术(颈部没有疤痕),而腔镜手术的局限在于,因为是在镜下手术,无法进行术中的触诊,所以手术完全依赖术前B超检查的准确性,无法进行术中的查缺补漏。此外,由于腔镜的镜头不能拐弯,操作器械也不能拐弯,所以无法做到中央区淋巴结的清扫(因为该区淋巴结有一大部分在锁骨后方)。因此有怀疑中央区淋巴结肿大的病人,不推荐用该手术方法。

  3、超声引导下的针式微波消融术

  运用第三代冷循环甲状腺消融针(1毫米),配合可视显像系统精确扫描锁定病灶。经过颈部局部麻醉后,在超声引导下将消融细针穿刺入病灶内,通过高温加热作用令小至毫米级、大至数厘米的结节等病灶组织发生凝固性坏死,整个过程只需要10-20分钟,最后灭活的病灶组织通过自身新陈代谢吸收,超微创、恢复快、不开刀、不留疤。由于不损伤正常甲状腺,保留完整的甲状腺功能,摆脱开刀术后切除甲状腺造成的功能损伤不得不终身服药的困扰,术后即可活动,观察2-3天即可出院,不影响正常的工作和生活。

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