2018-03-10
抗甲亢药物赛治：顿服还是分次？
主要是指病人的甲亢确实是由于弥漫性毒性的原因引起的（如免疫原因导致的Graves病），而不是破坏性导致的甲亢（如亚甲炎、无痛性甲状腺炎等）。如果是Graves病，也并不是急着马上就开药，需要评估患者能不能现在吃药：
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
主要是指病人的甲亢确实是由于弥漫性毒性的原因引起的（如免疫原因导致的Graves病），而不是破坏性导致的甲亢（如亚甲炎、无痛性甲状腺炎等）。如果是Graves病，也并不是急着马上就开药，需要评估患者能不能现在吃药：
哺乳期用药对婴儿可能造成危害方面，以往的研究主要集中于测定乳汁中抗甲状腺药物浓度。较早的研究显示，PTU半衰期为90min，在乳汁中4h排泌的总量相当于平均口服量的0.025%，24h为0.077%。
新生儿出生后3天，必须采集足跟血检测促甲状腺素（TSH），如果TSH有问题，应该进一步采集静脉血检测TT4、TSH、TPOAb以及TRAb。TPOAb高于正常提示甲减的可能性大，TRAb升高提示甲亢的风险较高。
患者，女，52岁。因「乏力伴体重下降1个月」入院。1个月前无明显诱因下出现全身乏力，体重较前下降约2kg，偶有怕热、多汗，无心悸、手抖、腹泻等症状。既往无特殊病史。2年前绝经。
经历反复的「亢战」后，「敌军」好像还是很活跃哦，此时的你是否有想到一种病呢？这么一提醒，你的钛合金大脑应该有答案了吧，哈哈，原来是隔壁老王啊！
甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶均可产生皮疹、发热、皮肤瘙痒、白细胞减少、粒细胞减少症、中毒性肝炎、血管炎等，但是甲巯咪唑不良反应是剂量依赖性的；丙硫氧嘧啶是非剂量依赖性的[13]。
临床上甲状腺的影像学检查中，首选B超，也就数B超最准了。连CT、MRI都比不上。临床上除非是要看周围组织的详细病变情况，那可以再做MRI。那甲状腺B超结果怎么看待？主要B超看三点：按照重次为：看边界—钙化—血流。
常用的抗甲状腺药物（ATD）有甲巯咪唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU）等。治疗方法总体上可分为滴定法和阻断-替代法，二者疗效相当，总疗程一般需1-1.5年。
甲状腺球蛋白（Tg）由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。血清Tg水平升高与以下三个因素有关：甲状腺肿；甲状腺组织炎症和损伤；TSH、hCG或TRAb对甲状腺刺激。
超声检查是临床评估甲状腺结节的重要基石，也在甲状腺肿瘤定性、定位、定量诊断发挥独到优势。理论上来说，超声科医生可以通过「砂砾样微钙化」、「包膜、边缘光滑」在声像上识别NIFTP，实际中难度大。
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