好消息——这种甲状腺癌不再是癌

2018-03-09 来源：戴红甲状腺团队标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：超声检查是临床评估甲状腺结节的重要基石，也在甲状腺肿瘤定性、定位、定量诊断发挥独到优势。理论上来说，超声科医生可以通过「砂砾样微钙化」、「包膜、边缘光滑」在声像上识别NIFTP，实际中难度大。

被除名的甲状腺癌——非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌

2016年4月14日，匹兹堡大学医学院研究中，研究者提出，可以认为非浸润性EFVPTC患者的预后良好。建议将非浸润性EFVPTC（非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌）重命名为NIFTP（具有乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤）。这个称呼中不再含有「癌」这个字。

以就是说，EFVPTC（非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌）不扩散、不转移、不会致人死亡。虽有病却能带病生存，与无病状态无异。所以它不再被称作癌症。

那非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌占比多大？

在医学上，甲状腺癌被分为乳头状癌（60%～70%）、滤泡状癌（20%）、髓样癌（10%～15%）、未分化癌（＜5%）。乳头状癌最为常见。

而甲状腺乳头状癌又可以被细分为包膜型（3.4～13.7%）、滤泡型（3%～11.4%）、微小型、高细胞型、弥漫硬化型等多个组织学亚型。

非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌占比不算太低，对甲状腺癌患者来说确实是一个好消息。不过，也喜忧参半，因为诊断上更加复杂。

非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌的诊断标准：

包膜边界清楚，与周围甲状腺组织有清楚的界限

滤泡性生长，30%生长方式为实性/梁状/岛状生长，乳头结构<1%，无砂砾体

核评分2～3（符合以下每个1分）

（1）大小和形状：核增大/重叠/拥挤，核拉长

（2）核膜不规则：轮廓不规则、核沟、假包涵体

（3）染色质特征：染色质边聚、核透明/毛玻璃样核

无血管或包膜浸润

无肿瘤坏死

核分裂活性低：＜3/10HPF（400×）

如果NIFTP（非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌）符合诊断，在诊断后的15年内肿瘤复发率可能＜1%。降低癌症分级，可以让患者不必接受甲状腺切除术、放射性碘治疗等过度治疗，减少并发症和医疗花费。

非浸润性包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌的诊断难度

1.超声检查

超声检查是临床评估甲状腺结节的重要基石，也在甲状腺肿瘤定性、定位、定量诊断发挥独到优势。理论上来说，超声科医生可以通过「砂砾样微钙化」、「包膜、边缘光滑」在声像上识别NIFTP，实际中难度大。

2.细针穿刺病理

由于细胞核结构相同，细针抽吸活检无法鉴别两者。

NIFTP的细胞学形态与其他良性和滤泡性肿瘤有重叠；部分浸润性病灶内只有局部具备PTC的核型特征，常出现在靠近肿瘤包膜的位置，位于肿瘤中心的细胞核可能接近正常，而穿刺取样往往位于肿瘤的中心。

因此，浸润性和非浸润性的EFVPTC对于临床医生的要求更高，需要将超声特征和细胞学结果结合起来进行鉴别，而诊断的偏差，治疗的结局就大大不同了。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。

健客价：￥32

配合欧姆龙血糖仪一起使用测量血糖。

健客价：￥53

适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢

健客价：￥33

先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

健客价：￥36

适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。

清肺化痰，润肺止咳。用于阴虚肺热引起的咳嗽痰盛，气短喘促咽干口渴，劳伤久嗽，痰中带血。

健客价：￥34

预防眼部皮肤老化。

健客价：￥159

可作为全营养支持或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上的儿童．可口服或管饲．

健客价：￥60

1.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。

健客价：￥36

1.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收。

健客价：￥35

本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎：除风

健客价：￥3.5

用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

健客价：￥8.5

生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。

健客价：￥23

镇惊，安神，行气。用于心慌气短，心神不安，气血淤滞，胸肋刺痛等。

健客价：￥43

生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。

健客价：￥57

用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。

健客价：￥42.5

补肝益肾，养血安神。用于肝肾不足所致的头痛眩晕，心悸不宁，失眠多梦、健忘。

健客价：￥16

本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎：除

健客价：￥3

生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。

健客价：￥15

胃食管反流性疾病(GERD) －糜烂性反流性食管炎的治疗－已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗－胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且－愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡－防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发需要持续NSAID治疗的患者 -与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗

健客价：￥77