病人怕热、多汗、心跳快、精神亢奋、脖子粗......到医院一查,T3、T4、FT3、FT4、TRAb升高,TSH下降。医生说得了甲亢,给开了抗甲状腺药,开始了抗甲状腺药物治疗。
过了一个月,再来复查指标大为好转,症状也几乎没有了。
“医生,我这病是不是已经好了?”、“是不是该停药了?”,更有病人“医生,我觉得好多了,上周我把药给停了”。
那么,正如题目所说,抗甲状腺药物吃到什么时候是个头呢?弄清楚这个问题先要从抗甲状腺药物治疗甲亢的整个过程说起。
一般甲亢的治疗要经过初始治疗期、减量期、维持期、直至最后的停药,相伴随的是一个调药的过程,因此务必在医生的指导之下进行,万不可自行停药、减量。
什么时候要用抗甲状腺药物治疗?
甲亢现有治疗方法主要有服用抗甲状腺药物保守治疗、131I治疗和手术切除3种。每种方法的选择既要考虑其适应症,还要考虑病人的意愿。就保守治疗来说,适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的甲亢病人。还有一些不能耐受手术治疗的患者如年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病也宜采用抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物主要有咪唑类和硫脲类2类,我国主要应用的是甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。初始治疗一般方法为:MMI20~30mg/d,一般分两次口服,或者PTU300mg/d左右,分3次口服,MMI半衰期长,也可每天单次服用。值得注意的是由于T4的血浆半衰期7天,加之甲状腺内储存的甲状腺激素释放约需要两周时间,抗甲状腺药物只能抑制甲状腺激素合成而不能影响激素的释放,所以抗甲状腺药物治疗开始发挥作用多在4周以后,一般4~6周后甲功逐渐下降至正常。
什么时候减药?
当怕热、多汗、亢奋、心慌等症状缓解或消失,甲状腺功能示血中甲状腺激素水平接近正常后开始进入减量期。减量时切记勿自行减量,要严格遵照医嘱,一般每2~4周减药1次,每次MMI减量5~10mg/d、PTU50~100mg/d,一般3~4个月减药至维持阶段。此时要定期监测甲功调整药量。
什么时候到达维持治疗阶段?
所谓维持治疗阶段就是力争使用最小的药物剂量达到足以维持甲状腺功能正常水平和缓解症状的时期。这个时期是从不断的减药、调药过程来的,所以要求经验足够丰富的医生来帮助。维持治疗时,通常MMI5~10mg/d、PTU50~100mg/d,必要时在停药前将维持量再减半。维持治疗总疗程一般为1~1.5年。有研究发现,抗甲状腺药物不光具有抑制甲状腺激素的合成的作用,还有免疫抑制作用,故甲亢的治疗,尤其是Graves病甲亢(自身免疫相关),长期的用药可针对病因治疗,有利提高于缓解率、降低复发率。
什么时候停药、停药后复发怎么办?
如果前期接受规律的治疗,完成了起始治疗、减药调药阶段、维持阶段,甲状腺功能能长期维持在正常的水平、TSAb下降至正常,临床无甲亢症状,甲状腺肿变小,血管杂音消失,抗甲状腺药物已减到很小时是可以考虑停药的。关于停药后复发的问题一直是令人头疼的事情,抗甲状腺药物治疗甲亢一般缓解率在50%左右。所谓缓解指停药后半年以上,患者无甲亢的临床表现,T4、T3、TSH均正常。复发指甲亢症状完全缓解,停药半年后又有反复者,主要发生在停药后的第1年,3年后明显减少。一旦复发,就要重新开始新的疗程治疗,往往治疗比第一疗程更困难,要考虑长期应用抗甲状腺药物治疗或131I治疗或手术切除。有研究发现停药时甲状腺明显缩小及TSAb阴性者停药后复发率低;停药时甲状腺仍肿大或TSAb阳性者停药后复发率高。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30.9用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥40平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17.5用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥26平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥46适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥141.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥41先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥146用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥311.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5