甲状腺激素的生理作用及用途
甲状腺激素是由人体最大的内分泌腺体--“甲状腺”合成并分泌，主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其主要生理功能是促进机体新陈代谢及生长发育，并对全身各个系统（如心血管、消化、神经、造血系统等等）发挥重要的调节作用。甲状腺激素不足，导致“甲减”；甲状腺激素过量，导致“甲亢”。
T3的半衰期较短，但生物活性更高，对心脏的兴奋性较强，服用后容易导致心悸。相比之下，T4的半衰期较长（7天），药效更加平稳，服用后较少引起心悸等不适，这也是为什么临床替代治疗用药主要是T4而非T3的原因。
“左旋甲状腺素”VS“甲状腺片”
甲状腺片是将动物甲状腺（主要是猪和牛）焙干，碾磨成粉压制而成，里面同时含有T3和T4，由于其甲状腺激素含量不稳定，且T3含量过高，服用后容易引起心慌等不适，现已逐渐趋于淘汰。左旋甲状腺素（商品名：优甲乐）是化学合成的T4，激素含量稳定，加之半衰期长，血药浓度及效价远比甲状腺片平稳；又因其不含有T3，服用后很少引起心悸等不适，因而目前临床上主要应用的是左旋甲状腺素。
注：优甲乐有25μg/片、50μg/片、75μg/片、100μg/片等多种规格；甲状腺片，40mg/片。两种药物的量效关系大致是：100μg优甲乐≈40～60mg甲状腺片。
甲状腺素可以治疗哪些疾病？
甲状腺素主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的替代治疗。此外，甲状腺素还常常用于下列患者：①非毒性（即甲状腺功能正常）单纯性（或结节性）甲状腺肿患者；②甲状腺肿切除术后病人，预防甲状腺肿复发；③用于甲亢的辅助治疗，目的是预防药物性甲减，避免甲状腺肿大和突眼加重；④用于甲状腺癌（主要指分化型甲状腺癌，如滤泡细胞癌及乳头状癌）术后的辅助治疗，预防患者术后复发。
甲状腺素究竟该咋用？
用法：由于甲状腺素半衰期较长（7天），血药浓度相对稳定，因此可以每天一次给药。但对于老年患者、合并心脏病的患者以及服药后心悸的患者，建议从小剂量开始，每天两次（早餐前、晚餐后）给药，缓慢小幅上调，待促甲状腺激素（TSH）恢复正常、病情稳定后再改为每天1次给药。
用量：应根据每个患者的具体情况（如年龄大小、原发病、有无心血管及骨质疏松等合并症、甲功检查结果等等），个体化地确定药物用量。下面所列的是一些甲状腺疾病左旋甲状腺素的常规用量：非毒性甲状腺肿，75～200μg/d；预防甲状腺肿切除术后甲状腺肿复发75～200μg/d；甲亢的辅助治疗，50～100μg/d；预防甲状腺癌全切术后癌症复发，150～300μg/d。
甲状腺素必须终身服用吗？
这个问题不能一概而论。绝大多数甲减患者是由慢性自身免疫性甲状腺炎所致，病变往往持续终生，因而需要终生服用甲状腺激素替代治疗。由于TSH可以刺激甲状腺组织增生，为预防癌症复发，甲状腺癌术后患者也应终生服用甲状腺素。治疗良性甲状腺肿，时间太短很难见效，至少需要服用甲状腺素6个月到2年。当然，对亚急性甲状腺炎病程中出现的一过性甲减，只需短期服用甲状腺素即可。
如何看待甲状腺素的不良反应？
就安全性而言，甲状腺素在美国FDA药品安全等级中属于安全性最高的A级，即便是妊娠及哺乳期的甲减患者也可以放心使用。一般说来，只要剂量适当，不过量服用，一般不会出现不良反应。但如果初始剂量过大或剂量增加过快，患者可能会出现甲状腺功能亢进的临床症状，如心慌手抖、多食易饥、心焦失眠等不适，严重者还可诱发心绞痛、心衰等严重心血管事件。此外，长期超生理剂量服用甲状腺激素还有导致骨质疏松及肝损害的风险。
服用左旋甲状腺素的注意事项
1、对本品及其辅料高度敏感者禁用，此外，在心血管病急性期（如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、急性心肌炎等）也应禁用。
2、伴有肾上腺皮质功能减退的甲减患者（如垂体性甲减），必须首先补充糖皮质激素，待肾上腺皮质功能恢复正常后再用本药。否则的话，很容易诱发肾上腺皮质功能低下危象。
3、对于老年患者以及合并冠心病、心衰及快速心律失常的患者必须从小剂量（如12.5μg/天）开始，缓慢增加药量（例如每两周加量12.5μg/天），以免诱发心绞疼甚至急性心梗。
4、妊娠期甲亢患者，不得将抗甲状腺药物与左旋甲状腺素联用，这样势必会增加抗甲状腺药物的用量，后者可通过胎盘，导致胎儿甲减。
5、与一般疾病不同，越是病程长、病情重的甲减患者，起始剂量越是要小，增加剂量越是要慢。
6、为便于药物充分吸收，建议早晨空腹服用左旋甲状腺素。此外，当患者存在合并症，需要多种药物合用时，最好将左旋甲状腺素与其它药物错开数小时服。
7、药物治疗过程中，一定要定期监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），根据检查结果，调整甲状腺激素用量。此外，对于某些长期服用甲状腺激素的患者（如甲状腺癌患者、绝经后妇女等等），定期检查肝功、心电图、骨密度也很有必要。
8、左旋甲状腺素需在医生的指导下用药，切不可因自觉症状消失而擅自停药。
9、在甲状腺激素替代治疗过程中，如果患者出现甲亢症状，可以减药或暂时停药，必要时可口服β受体阻滞剂来帮助缓解症状。待上述症状消失后，重新从小剂量开始药物治疗。
10、开始用药之前以及用药过程中，要注意监测甲状腺功能，根据T3、T4、TSH的化验指标来调整用药。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥431、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥32本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干燥。
健客价： ￥135舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价： ￥218适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥441.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于
健客价： ￥33治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价： ￥168先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥15.5与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏：血管舒缩性疾病(潮热)，生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩，性交困难，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍，衰弱)。
健客价： ￥47舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价： ￥1441.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价： ￥234地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价： ￥119治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮（有或无皮脂溢）及/或多毛，这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮，炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价： ￥63用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥8.5适用于治疗男性秃发(雄激素性秃发)，能促进头发生长并防止继续脱发。不适用于妇女和儿童。(详见说明书)
健客价： ￥185糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
健客价： ￥38本品适用于治疗男性脱发（雄激素性脱发），能促进头发生长并防止继续脱发。本品不适用于妇女和儿童。
健客价： ￥87显示怀孕周数。
健客价： ￥48用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价： ￥1001.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症， 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价： ￥7适用于妇女早期妊娠的辅助诊断。
健客价： ￥10
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