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优甲乐过敏怎么办?成功的脱敏方案在这里!

2018-04-06 来源:尤医生聊甲状腺  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于甲减的患病人群高发,L-T4替代治疗被广泛使用,但L-T4过敏反应确很罕见。鉴于国内目前使用最多的L-T4制剂是优甲乐,所以我翻阅了优甲乐的药品说明书,提到“对部分超敏患者,可能会出现过敏反应。

由于甲减的患病人群高发,L-T4替代治疗被广泛使用,但L-T4过敏反应确很罕见。鉴于国内目前使用最多的L-T4制剂是优甲乐,所以我翻阅了优甲乐的药品说明书,提到“对部分超敏患者,可能会出现过敏反应。”但并未提及出现过敏反应该怎么办。

 
于是我检索了国内外相关文献,发现了三份L-T4过敏的病例报告:国内1例,国外2例。国外2例病例报告还提供了详细的脱敏治疗方案,且脱敏成功。
 
L-T4致严重过敏反应一例
 
女性,66岁。行双侧甲状腺叶次全切除术后,给予口服L-T450μg/天,既往有过敏性鼻炎、过敏性哮喘
 
服药第2天,躯干、四肢出现风团及红色丘疹,伴瘙痒,第3天逐渐蔓延至全身,并诱发过敏性鼻炎、过敏性哮喘
 
处理方案:
 
因治疗期间未服用其他药物,考虑为L-T4引发的全身荨麻疹并诱发过敏性鼻炎、过敏性哮喘,立即停用该药,并予对症治疗后症状好转。
 
之后再次予L-T4口服,从小剂量开始逐渐增加用量,并以75μg/天维持治疗。随访半年,荨麻疹未复发,过敏性鼻炎、过敏性哮喘得到有效控制,甲状腺激素均在正常范围。
 
一例成功的L-T4「口服」脱敏治疗
 
男性,33岁。诊断为桥本病,给予口服L-T4100μg/天。期间无合并其他疾病,未服用其他药物。既往也无药物过敏史。
 
开始治疗的第1周内,出现了一次轻度的全身过敏反应,躯干及四肢出现大量皮疹,伴瘙痒、呼吸困难和心悸,大约发生在口服L-T430分钟后。
 
就医后诊断为药物过敏,给予抗组胺剂肌肉注射、糖皮质激素治疗,并停用L-T4,继续抗组胺治疗。短期内症状缓解,但并未恢复患者的L-T4治疗。
 
1年半后,患者甲减的症状日益加重,需要恢复L-T4替代治疗。开始治疗前,进行皮肤点刺试验,结果(—);L-T4内源性皮肤测试结果提示为1型超敏反应,给予脱敏治疗。
 
脱敏方案:
 
初始L-T4剂量0.01μg(是患者日常总剂量的1/10,000),然后逐渐增加剂量,直到总累积达到81.91μg。每个干预剂量的间隔时间为:30min。
 
上述脱敏方案持续2天,到第3天,患者可以耐受L-T475μg/天口服,无任何不良反应。
 
总结:
 
L-T4导致的过敏反应虽然罕见,但是并没有其他更好的药物替代L-T4治疗。一旦患者出现过敏反应,选择脱敏治疗是最佳方案。
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