妊娠期对于母亲来说是一个特殊时期,内分泌、免疫系统会发生很大的变化。妊娠期如出现疾病并且需要药物治疗时,对母亲和胎儿可能存在风险,而目前针对孕妇的研究很少,询证医学的证据也有限。
目前妊娠期用药安全分级总共分为A、B、C、D、X五个级别。
具体分类如下:
A级
目前临床实验证实对胎儿无害
B级
动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应,人体实验尚无报告
C级
动物实验证实对胎儿有不良的反应,人体实验尚无报告,但必要时可用
D级
目前临床实验证实对胎儿有不良的影响,但在危及母体生命情况下可用
X级
目前临床实验证实对胎儿有不良的影响,绝对禁止使用
也就是说必要情况下D级以上的药都可使用,怎样把握用药指征取决医生对疾病的判断、药物知识和对母亲和胎儿的利弊进行选择。
但关键是不同的人期望值不一样,相关的研究又少,而且存在个体的差异,有时很难给出明确的答案。
很多甲亢患者就问我,抗甲状腺药对小孩有影响吗?会出现畸形吗?对智力有多大的影响?。。。。。。
甲亢目前常用的药主要有两种甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,它们都属于D级(也就是说用药是有风险的,但风险有多大?)。根据目前的甲状腺指南孕前3个月一般用丙硫氧嘧啶,后6个月用甲巯咪唑。其理论根据是丙硫氧嘧啶通过胎盘少些,而甲巯咪唑肝功能损害小些。北京这样的大城市真正严重甲亢怀孕的很少,很多是妊娠相关的甲亢,有些可以不用药,即使是真的甲亢,用药的量也不大。但有些从外地偏远地区转过来的患者,甲亢症状很严重,而且怀孕已到中晚期,治疗上就会非常困难,有的还可能会出现甲亢危象,死亡率极高。因此最好还是甲亢治好怀孕更安全些。
另外介绍一下哺乳期用药安全等级,目前分为L1、L2、L3、L4、L5五个等级,
L1、L2级药物可安全服用,
L3、L4级药物慎用,
L5级药物禁用。
更多的知识可咨询专业的医生,或者求助于专业的网站。如丁香园用药助手等。
我把内分泌常用药物的分级简要介绍一下:
左甲状腺素钠妊娠A哺乳L1
甲巯咪唑妊娠D哺乳L2
丙硫氧嘧啶妊娠D哺乳L2
二甲双胍妊娠B哺乳L1
格列美脲妊娠C哺乳L4
格列吡嗪妊娠C哺乳L3
阿卡波糖妊娠B哺乳L3
吡格列酮妊娠C哺乳L3
那格列奈妊娠C
瑞格列奈妊娠C哺乳L4
甘精胰岛素妊娠C哺乳L1
(仅供参考)
左甲状腺素钠是甲减患者最常用的一种药,商品名有优甲乐、雷替斯等,许多患者担心有副作用,从这张表中可以看到,即使对于妊娠和哺乳的患者来说都是比较安全的。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥221.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
健客价: ¥799黄褐斑、雀斑祛斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥66抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。
健客价: ¥106用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26傣医:别菲解逼。兵休占,兵那干。中医:疏风清热,解毒消痤。用于风热上逆所致的痤疮,黄褐斑。
健客价: ¥1800用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥145平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥17傣医:别菲解逼。兵休占,兵那干。 中医:疏风清热,解毒消痤。用于风热上逆所致的痤疮,黄褐斑。
健客价: ¥1120清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30