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甲状腺疾病妊娠期怎么选择用药

2018-02-07 来源:协和周大夫聊健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:左甲状腺素钠是甲减患者最常用的一种药,商品名有优甲乐、雷替斯等,许多患者担心有副作用,从这张表中可以看到,即使对于妊娠和哺乳的患者来说都是比较安全的。

妊娠期对于母亲来说是一个特殊时期,内分泌、免疫系统会发生很大的变化。妊娠期如出现疾病并且需要药物治疗时,对母亲和胎儿可能存在风险,而目前针对孕妇的研究很少,询证医学的证据也有限。

目前妊娠期用药安全分级总共分为A、B、C、D、X五个级别。

具体分类如下:

A级

目前临床实验证实对胎儿无害

B级

动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应,人体实验尚无报告

C级

动物实验证实对胎儿有不良的反应,人体实验尚无报告,但必要时可用

D级

目前临床实验证实对胎儿有不良的影响,但在危及母体生命情况下可用

X级

目前临床实验证实对胎儿有不良的影响,绝对禁止使用

也就是说必要情况下D级以上的药都可使用,怎样把握用药指征取决医生对疾病的判断、药物知识和对母亲和胎儿的利弊进行选择。

但关键是不同的人期望值不一样,相关的研究又少,而且存在个体的差异,有时很难给出明确的答案。

很多甲亢患者就问我,抗甲状腺药对小孩有影响吗?会出现畸形吗?对智力有多大的影响?。。。。。。

甲亢目前常用的药主要有两种甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,它们都属于D级(也就是说用药是有风险的,但风险有多大?)。根据目前的甲状腺指南孕前3个月一般用丙硫氧嘧啶,后6个月用甲巯咪唑。其理论根据是丙硫氧嘧啶通过胎盘少些,而甲巯咪唑肝功能损害小些。北京这样的大城市真正严重甲亢怀孕的很少,很多是妊娠相关的甲亢,有些可以不用药,即使是真的甲亢,用药的量也不大。但有些从外地偏远地区转过来的患者,甲亢症状很严重,而且怀孕已到中晚期,治疗上就会非常困难,有的还可能会出现甲亢危象,死亡率极高。因此最好还是甲亢治好怀孕更安全些。

另外介绍一下哺乳期用药安全等级,目前分为L1、L2、L3、L4、L5五个等级,

L1、L2级药物可安全服用,

L3、L4级药物慎用,

L5级药物禁用。

更多的知识可咨询专业的医生,或者求助于专业的网站。如丁香园用药助手等。

我把内分泌常用药物的分级简要介绍一下:

左甲状腺素钠妊娠A哺乳L1

甲巯咪唑妊娠D哺乳L2

丙硫氧嘧啶妊娠D哺乳L2

二甲双胍妊娠B哺乳L1

格列美脲妊娠C哺乳L4

格列吡嗪妊娠C哺乳L3

阿卡波糖妊娠B哺乳L3

吡格列酮妊娠C哺乳L3

那格列奈妊娠C

瑞格列奈妊娠C哺乳L4

甘精胰岛素妊娠C哺乳L1

(仅供参考)

左甲状腺素钠是甲减患者最常用的一种药,商品名有优甲乐、雷替斯等,许多患者担心有副作用,从这张表中可以看到,即使对于妊娠和哺乳的患者来说都是比较安全的。

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