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甲状腺癌131I治疗后疗效评价及如何隔离?

2018-02-02 来源:风吹海棠阵阵香  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:当血中有TGAb存在时,血清Tg检测可能出现假阳性或假阴性;检测Tg的同时检测TGAb十分必要,TGAb随时间的变化(6-12个月)可提供有关肿瘤对治疗反应的重要信息。

 一、甲癌治疗后的随访时间和检查项目:

二、疗效评价:

辐射几乎无处不在

几乎每位接受131I治疗的患者都会问到同一个问题:我需要住院吗?要住几天?会对家人造成伤害吗?

三、住院中的防护指导:

①多饮水、勤排尿,保持大便通畅

②患者相互之间不“串门”

③在指定的区域进行户外活动,相互之间保持一定距离

④使用专用卫生间,用后及时冲厕

⑤将液、呕吐物吐于指定容器(呕吐物污染很严重,去污很麻烦)

⑥住院期间无特殊情况不允许陪护

检测仪显示的0.167uSv/h相当于天然本底水平。

四、出院后的防护指导:

尽量避免乘坐公共交通

与其他人保持1米以上距离

避免去人员密集场所

使用专用牙具、毛巾

衣物单独洗涤

使用专用餐具,独立进餐

与其他家庭成员分房间睡眠

一周后可恢复正常生活

五、出院后与他人的之间的屏蔽:

工作性质为独立办公出院后即可回到工作岗位;

工作需与他人密切接触,建议一周后回到工作岗位;

工作中需与儿童或孕妇接触,必须做到4周后再返岗。

131I治疗后保持1米的距离辐射量是2米的4倍。

辐照计量与时间成正比,与距离的平方成反比。

建议131I治疗后出院休息一个月。

六、出院后的防护指导——儿童、孕妇:

妊娠:女性一年、男性半年内须避孕

如果发现自己怀孕了,接受131I治疗时不知道,建议终止妊娠;

接受131I治疗后必须停止哺乳;

4周内避免与婴儿、儿童、孕妇接触。

七、什么样的结节需要重视:

对所有术后首次131治疗的患者进行肺结节筛查时发现,约有20%的人有肺结节。

不摄碘,无任何症状的,Tg水平较低,可以继续观察。

对于多发性结节、粟粒状结节可结合碘扫结果,进一步确定性质。

八、DTC肺转移的影像学表现:

(1)单发结节;

(2)多发小结节(直径≤1cm);

(3)多发大结节;

(4)双肺弥漫性转移;

(5)无结节等;

九、DTC肺转移诊断:

十、甲状腺球蛋白(tg)与甲状腺球蛋白抗体(tgab):

(一)、15%-20%的DTC患者外周血中存在TGAb;

(二)、当血中有TGAb存在时,血清Tg检测可能出现假阳性或假阴性;

(三)、检测Tg的同时检测TGAb十分必要,TGAb随时间的变化(6-12个月)可提供有关肿瘤对治疗反应的重要信息。

十一、肺纤维化的诊断:

u临床表现:进行性气急、喘憋、干咳、肺部湿啰音或捻发音

u影像学:胸片、胸部CT等

u肺功能检查:肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症

u病理活检(+)

3次治疗后,累积剂量450mCi

十二、肺纤维化的预防:

1、单次治疗剂量

2、注意治疗间隔时间

3、累计治疗剂量

4、定期监测和评估肺功能和肺纤维化的情况,根据评估调整治疗方案。

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