甲状腺是什么样子，有哪些病症 不同甲状腺疾病，检测项目各不相同

　　甲状腺是什么样子，有哪些病症

　　甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应，有triiodothyronine (T3)和thyroxine，也可称为tetraiodothyronine (T4)。这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素(Calcitonin)，调节体内钙的平衡。

　　判断甲状腺有没有结节?

　　目前常见的甲状腺结节包括增生性结节甲状腺囊肿、肿瘤性结节、囊肿性结节和炎症结节四类。大多数人是在结节较大时，通过体检被医生触诊摸出来的。一些比较完善的体检还包括颈部 B 超，也是可以检出是否有结节。

　　B超检查有甲状腺结节，可我患者却没有感觉到

　　多数甲状腺结节是没有症状的。如果有症状，可能是一下两种情况：

　　一、是由于其位置不好或者体积过大，压迫气管、咽喉等，导致声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难;

　　二、是其影响了甲状腺素分泌，导致甲亢或甲减。

　　很多患者在得知自己甲状腺有结节后，压力非常大，以为得了癌症，便马上到甲状腺科要求医生为其开刀。

　　但事实是，根据一些临床调查报告结果显示，95% 被发现的甲状腺结节都为良性病变。一部分患者的结节可以自行消退，另有一些炎症类结节，只要按医嘱改善生活习惯，同时服用药物后，也可以出现缩小。

　　结节怎么办

　　1. 看 B 超结果

　　看结节大小：直径小于 1 厘米，则无可疑恶变征象。

　　这样的报告请重视：「微钙化，沙粒样，实性低回声，边界不规则，向周围浸润，同侧淋巴结异常」。这样的报告应尽快跟内分泌医生联系。

　　如是这样报告请放松：「纯囊性，高回声，粗大钙化，结节周边血流丰富，海绵状改变」。这样的报告显示绝大多数是良性，每年体检定期观察即可。

　　2. 复查

　　为了避免与其他甲状腺相关疾病混淆，需要跟内分泌科医生联系，请有经验的医生进行一次 B 超复查，并且进行甲状腺功能检查。

　　结合检查结果，可确定由内分泌科医生随访或需分诊到普通外科。

　　3. 看病史

　　发展成恶性的病人大多有以下特点：

　　儿童期就出现;

　　直系亲属中有人患甲状腺癌;

　　青年男性单发结节;

　　头颈部曾经接受过放射线治疗;

　　短期内迅速增大;

　　摸起来形态不规则，质硬，吞咽时活动度小，同侧淋巴结肿大;

　　伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难等症状;

　　超声报告提示异常需继续就诊。

　　如何判断结节是良性还是恶性呢?

　　典型甲状腺癌通过专业甲状腺超声检查即可确诊，病情复杂的情况下，可选择做甲状腺细针微创手术，吸取细胞活检确定肿物性质。

　　是否开刀应该由内分泌医生确定。不主张病人盲目开刀判断，因为这个部分血管丰富，且附近器官较多较复杂。开刀的话有被误伤血管和神经的风险，也有被过度切取甲状腺造成甲状腺功能减低的可能。

　　万一万一，真的不幸确诊为甲状腺癌，它亦是一种比较「温和」的癌，若能及时进行正规治疗，预后的存活期比其他癌症更长。

　　不同甲状腺疾病，检测项目各不相同

　　得了甲状腺疾病该做哪些检查?所有相关的检测，都要做吗?小编今天就来介绍一下常见的甲状腺疾病都需选择哪些项目：

　　一、弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)

　　Graves病是一种自身免疫性疾病，临床表现为累及包括甲状腺在内的多系统的综合征群，包括高代谢征群、弥漫性甲状腺肿、突眼征、特征性皮损和甲状腺肢端病等。

　　实验室检测项目：可选择TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、TRAb、TgAb、TPOAb。

　　如患者存在单侧突眼、老年患者疑似甲亢、疑似T3型甲亢时，可进行T3抑制试验予以明确。但是T3抑制试验在老年人和有心血管病患者中应慎用。

　　二、甲状腺功能减退(甲减)

　　甲减是指组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态，是由甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足所致的一组疾病。成年人中引起甲减的主要原因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺放射性碘治疗或甲状腺手术。

　　实验室检测项目：可选择TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、rT3。

　　结合TRH兴奋试验可了解病变的部位是在下丘脑、垂体或甲状腺。

　　怀疑是由自身免疫性甲状腺炎引起甲减时，应检测TgAb和TPOAb。

　　三、亚急性甲状腺炎

　　亚急性甲状腺炎发病前通常有上呼吸道感染史，起病急骤，发热伴畏寒乏力等，特征性表现为甲状腺肿伴疼痛和压痛。病理表现为甲状腺滤泡组织结构破坏为肉芽肿组织所替代，伴大量炎症细胞、组织细胞浸澜和巨核细胞形成。

　　实验室检测项目：可选择TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb。

　　此外疾病早期结合超声检查有助于其他疾病的鉴别。

　　四、桥本甲状腺炎

　　桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。起病隐匿，病程缓慢，表现为甲状腺逐渐肿大，早期可有轻度甲亢症状，进而发展成甲减并逐渐加重。病理以大量淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成为特征。

　　实验室检测项目：可选择TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb。

　　FNA可用于对可疑结节病灶的诊断，典型表现为：淋巴细胞浸润、胶质稀少、上皮细胞呈Hürthle细胞样变化。

　　五、甲状腺肿

　　甲状腺肿包括以缺碘导致的甲状腺激素合成不足或先天性甲状腺激素合成相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大。

　　实验室检测项目：可选择TSH、TT4、TT3、尿碘。

　　如患者同时伴有神经症状，可进行TRH兴奋试验与甲亢进行鉴别;如患者甲状腺肿伴结节时，可做FNA和甲状腺自身抗体检测与甲状腺肿瘤和甲状腺炎鉴别。

　　六、甲状腺腺瘤

　　甲状腺腺瘤主要有乳头状腺瘤、滤泡性腺瘤和Hürthle细胞性腺瘤3种病理类型。

　　实验室检测项目：可选择甲状腺激素检测，一般结果均正常(除自主性功能亢进性甲状腺腺瘤)，FNA有助于了解病理类型并与甲状腺癌鉴别。

　　七、甲状腺癌的实验室检测项目

　　甲状腺癌主要有乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌和髓样癌4种病理类型。

　　实验室检测项目：可选择甲状腺激素检测，一般结果均正常。Tg检测可了解甲状腺癌的分泌能力，可作为分化良好的甲状腺癌术后随访的肿瘤标志物;CT检测可辅助MTC的早期诊断及术后复发监测。

　　FNA有助于诊断和了解病理类型。

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