甲亢引起的精神障碍如何进行诊断 孕妇患上甲亢如何正确的用药

　　几乎百分之九十九的甲亢患者都会出现“神经过敏”的现象，表现对感知觉反应过强，极容易激惹，注意力不能集中、烦躁、失眠、疲乏等等，因此与神经症的鉴别十分重要，尤其当病人诉述有心悸、多汗、烦躁不安、易激动、疲乏等症状时，极易与焦虑性障碍相混淆。下面我们一起了解甲亢引起的精神障碍如何进行诊断。

　　一般来说，患焦虑性障碍时，其焦虑往往是间断性的，并常与特殊的社会心理因素有关，疲乏也不必有什么缘由，常常在清晨觉醒后便已存在，病人的手掌是湿润而冰冷的，往往食欲减退。而甲亢时的紧张或焦虑是持续存在的，不为境遇所决定。

　　在睡眠中心跳也是过速的，手掌虽湿润，然而温暖，食欲增强，食量增加，但体重却减轻等这些现象都有助于鉴别诊断。当然，如体查发现甲状腺异常征象，实验室检查发现血清t3、t4水平及甲状腺131碘摄取率增高，即可确定诊断。

　　甲亢时出现的类情感性或类分裂性精神障碍有时不易与自然存在的功能性精神病区别。一般来说，甲亢时出现的精神病症状常不典型，例如，在出现精神分裂性症状时常带有躁狂色彩，抑郁时常带有情绪激动，有时情感性或精神分裂性症状与器质性精神障碍混合出现。

　　另外值得一提的是，甲亢可与另一功能性精神病并存，或使原本已存在的精神障碍恶化，但甲亢不是其真正原因。这些均可从抗甲状腺治疗的效果、精神障碍的病程和转归等方面得到鉴别诊断上的启示。

　　甲状腺功能亢进危象据统计仅占甲亢病人的1%～2%。由于它在临床上可表现为突然高热、显著心跳增快、大汗、血压下降、休克以及精神症状、意识障碍等，如不仔细检查，往往易误诊为重症感染或器质性精神病，对此不可忽视。

　　有一种罕见的甲亢类型称淡漠性毒性甲状腺功能亢进，系甲亢的一种异型。病人以中年及老年为多，眼球突出或闪闪有光的眼征缺如，相反地有时眼球凹陷，眼光无神，甚至眼睑下垂。甲状腺较小，不易扪及。皮肤干燥、较冷、较皱、较硬，常常发生污秽色的色素沉着，面部皮下脂肪较少，并可有肌萎缩。

　　精神症状方面以表情淡漠为主，对周围漠不关心，有时呈抑郁状态，无明显情感起伏。精神活动迟钝，回答问题迟缓，动作减少，不发生震颤。这种淡漠性甲状腺功能亢进症很容易被误诊为精神分裂症或抑郁症，亦有被误诊为甲状腺功能减退症者。

　　本症病人往往以急性心衰住院，心脏扩大，常伴有心房纤颤及房性早搏。其产生的危象亦与一般甲亢危象不同，体温、脉搏不增加，亦无兴奋躁动症状，往往表现为木僵或昏迷状态，常安静地死去。这类病例虽少，亦应加以警惕。

　　随着社会的发展，各种疾病的发病率都随之增高，当然孕妇也不例外，患有甲亢的孕妇若不经治疗或治疗不完全，可致流产、早产或死胎，胎儿宫内发育迟缓发生率会增高，另外，也容易引起妊娠高血压综合征(妊高征)、产后感染和甲亢危象。下面我们一起了解一下孕妇患上甲亢如何正确的用药。

　　甲亢孕妇若用药不慎会导致胎儿甲低，表现为胎儿体重增长缓慢，胎心率偏慢，如胎心110～120次/分，胎动减少，羊水偏少。药物造成的先天性甲低胎儿，预后可能不良，不仅先天发育不良，而且智力低下，俗称“呆小病”。故对于妊娠合并甲亢的患者，应该极为慎重，选择安全有效的治疗措施。

　　甲亢的治疗包括抗甲状腺药物、手术和同位素治疗三种方法。放射性同位素在孕期禁用，这是因为胎儿甲状腺在妊娠9～10周就有浓集碘的作用，如果应用碘的同位素行放射治疗，极易损伤胎儿的甲状腺功能，造成胎儿永久性先天性甲低，即“呆小病”。

　　手术治疗在孕早期易引起流产，在孕晚期会导致早产，即使在孕中期手术也有诸多风险，如诱发甲亢危象、麻醉意外等。而抗甲状腺药物治疗，则相对容易控制，更为安全。

　　妊娠期的病理性甲亢极为少见，发病率极低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在怀孕后因免疫活性降低而自行缓解或减轻。

　　因此，大多数妊娠合并甲亢属于一过性甲亢，发病原因是由于妊娠后雌激素水平增高，刺激肝脏合成甲状腺素结合蛋白增加一倍之多，从而使得血清甲状腺素(t4)和三碘甲腺氨酸(t3)水平均升高。此外，绒毛膜促性腺激素的刺激也可使得血清甲状腺素水平增高。

　　妊娠合并甲亢的临床表现，主要是在妊娠早期出现怕热、心动过速、易激动等高代谢症状，以及有失眠、烦躁、乏力等植物神经症状，诊断的重要依据是血清甲状腺素测定，若t4、t3慢性增高，若既往无甲亢，甲状腺无肿大，就可诊断为生理性或一过性的妊娠合并甲亢。一过性甲亢属于生理性，多于妊娠早期发生，至妊娠中期逐渐恢复正常。

　　明确诊断后，若患者症状不突出，无需给予药物治疗，加强观察即可。若症状明显，可考虑小剂量服用抗甲状腺素药物，不会对胎儿构成不利影响。专家建议首选他巴唑，每次10mg，每日只服1次，也可用丙硫氧嘧啶，每次服50mg，每日2～3次。大多数患者只需用药1～2个月，至妊娠中期就可停药，极个别患者需要用药至分娩前。

　　以上就是孕妇患上甲亢如何正确的用药的主要内容，相信大家对孕妇治疗甲亢的方法已经有了一定的了解，希望在以后的生活中，能养一个良好的健康行为习惯，防止这些疾病的发生，祝早日康复!