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类风湿关节炎可以用激素治疗吗

2019-10-23 来源:健康杏林  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:类风湿关节炎患者不要单独使用激素,应当与甲氨喋呤、来氟米特或柳氮磺胺吡啶等慢作用抗风湿药联合应用,方能取得有效缓解病情,改善症状的良好疗效,并有利于减小激素用量,避免激素副作用。

多年来,医学界对糖皮质激素(以下简称激素)治疗类风湿关节炎一直持谨慎态度。这是因为激素应用虽然能够有效缓解关节症状并具有抗风湿作用,但不能阻止关节病变进展,长期应用可引起较多不良反应,有些不良反应甚至比疾病本身还难以对付。所以,在类风湿关节炎的治疗上,医学专家不建议将激素列为一线药物,只可作为特定情况下的可供选择药物之一,并提出了以下几点注意事项。

掌握好适应症

出现如下情况时方可选用激素:①伴有关节外损害的患者,如由类风湿小血管炎所致的类风湿肺、浆膜炎、虹膜炎,以及多发性单神经炎等。②出现明显发热,全身多处关节肿胀的重症类风湿关节炎患者,以及合并心脏炎病变及心脏传导阻滞的类风湿关节炎患者。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者。④需要局部应用激素行关节腔内注射的患者。

小剂量用药

类风湿关节炎患者服用激素的总原则为小剂量用药,且要缩短疗程。用药方法为:常用药物为泼尼松,第一周可用每日20~30毫克的较大剂量,以促进症状尽快改善,第二周便开始减量,每周递减10毫克,直至10毫克的小剂量,维持治疗4~6周后撤停。

不单独使用

类风湿关节炎患者不要单独使用激素,应当与甲氨喋呤、来氟米特或柳氮磺胺吡啶等慢作用抗风湿药联合应用,方能取得有效缓解病情,改善症状的良好疗效,并有利于减小激素用量,避免激素副作用。

了解禁忌症

凡有激素禁忌症的类风湿关节炎患者,例如,合并高血压、糖尿病、骨质疏松症、精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合手术、骨折或创伤修复期的患者,以及孕妇等都要避免使用激素。

加强血糖监测

服用糖皮质激素期间,特别是开始用药的第一个月末和巩固阶段的第二个月末应当测血糖各1次。如果发现血糖升高,应立即停药,同时注意饮食调整,适当控制热量和脂肪的摄入,但不必用降糖药物。 

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