跟骨截骨联合改良Kidner手术治疗

目的

通过临床及影像学的结果评估跟骨内移截骨术结合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症的临床疗效。

方法

自2014年1月至2015年12月，我科收治19例(25足)经6个月以上保守治疗无效的副舟骨源性平足症患者，其中男7例9足，女12例16足；年龄18～52岁，平均(33.2±9.8)岁。患者均为柔韧性平足，伴有不同程度的平足及跟骨外翻畸形，术中切除副舟骨行胫后肌腱止点带线锚钉重建术。术前及末次随访患足采用Maryland功能评分及VAS疼痛评分评定。术前及随访拍摄足负重正侧位X线片并记录负重侧位X线片跟骨倾斜角(Pitch)、跟距角(Kite)及距骨第1跖骨角(Meary's)；负重正位X线片的距舟覆盖角(TCA)、距骨第1跖骨角(T1M1)的改变。

结果

术后19例(25足)患者均获随访，随访时间14～36个月，平均随访时间(23.6±7.1)个月。末次随访时患足Maryland功能评分为(92.1±2.1)分，VAS疼痛评分为(0.7±0.9)分，较术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。术后负重侧位X线片跟骨倾斜角(Pitch)、跟距角(Kite)及距骨第1跖骨角(Meary's)，负重正位X线片的距舟覆盖角(TCA)、距骨第1跖骨角(T1M1)与术前比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。术后患者切口均为Ⅰ期愈合，无内固定相关并发症发生，患者末次随防足部疼痛均消失，平足畸形明显改善。

结论

采用跟骨内移截骨术结合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症可有效纠正平足畸形，术后患足功能恢复好，并发症少。

关键词

副舟骨源性平足症；跟骨内移截骨术；足部畸形；改良Kidner手术

典型病例

33岁男性患者，右足内侧疼痛3年，加重伴内侧足弓降低、后足外翻1年。入院行负重位X线片检查示Ⅱ型副舟骨，T1M1：11.4°，TCA：17.8°，Meary's：11.2°，Kite：32.8°，Pitch：17°，后足外翻畸形，诊断为右足副舟骨源性平足症。行副舟骨切除并用带线锚钉重建胫后肌腱止点手术。术后6个月患者疼痛消失，负重位X线片示副舟骨消失，T1M1：6.7°，TCA：10.2°，Meary's：5.1°，Kite：37.5°，Pitch：24.6°，后足外翻畸形均较术前有明显改善。手术前后影像学资料见图1~6。