目的
探讨经皮微创内固定钢板(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。
方法
回顾性分析2012年1月至2016年3月手术治疗并获得随访的41例MIPPO治疗内侧柱不稳定型肱骨近端骨折病例。其中结合内侧柱重建组22例，未重建组19例。观察手术时间、骨折愈合时间、肩关节功能评分、肱骨头高度、肱骨头内翻角、并发症等指标。
结果
重建组出现1例失访，未重建组出现2例失访，随访时间1~1.5年。内侧柱重建组全部愈合，未重建组出现1例骨折不愈合，肱骨头坏死吸收需要二次手术。两组在手术时间、肩关节功能评分、骨折愈合时间、并发症方面比较，差异无统计学差异(P＞0.05)。重建组肱骨头高度丢失值(1.19±0.72)mm，肱骨头内翻角度(3.06±3.23)°，未重建组肱骨头高度丢失值(2.22±1.62)mm，肱骨头内翻角度(6.78±5.93)°，重建组指标小于未重建组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论
MIPPO技术结合重建内侧柱治疗内侧柱不完整型肱骨近端骨折能降低肱骨头丢失，避免肱骨头内翻畸形，促进骨折愈合，提高肱骨近端骨折疗效。
关键词
肱骨近端骨折；微创；内侧柱
典型病例1
45岁男性患者，2016年因摔伤入院，诊断：右肱骨骨折(Neer二部分骨折)，行经皮微创肱骨骨折内固定结合内侧柱重建术，术中恢复内侧柱平顺，2枚螺钉支撑至肱骨头内下部，肱骨矩上方软骨下骨5 mm内，1年后Constant评分94分(见图1~3)。
典型病例2
53岁男性患者，2014年因车祸入院，诊断：左肱骨骨折(Neer三部分骨折)，行经皮微创肱骨骨折内固定术(未重建)，术后内侧柱未完全恢复解剖位置，肱骨头中下部仅置入1枚螺钉，且未抵至肱骨矩肱骨矩上方软骨下骨5 mm内，1年后Constant评分78分(见图4~6)。
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