骨坏死是指骨的活性成分病理学死亡的过程,年龄30-50岁。按组织学分期,从最初的细胞死亡至关节面塌陷,可分五期,分别是细胞凋亡与早期机体反应、坏死区细胞凋亡与充血、坏死区周围出现反应带、反应区重建、新月征与关节面塌陷。
股骨头是最容易发生坏死的部位
髋关节由髋臼和股骨头组成,髋臼有很丰富的血管供应其营养需求,故很少发生坏死。股骨头则是最容易发生坏死的部位,其次好发于膝关节、肩关节和肘关节等。
★ 1.病因
股骨头坏死的病因尚不明确,大部分病例的病因均与一些危险因素有关,如酒精中毒、减压病、类风湿关节炎等。
★ 2.临床表现
股骨头坏死最常见的症状就是疼痛,可表现为持续性疼痛,也可表现为间歇性疼痛;随着病情的发展,股骨头塌陷、骨质增生,致使疼痛进一步加剧,出现关节炎症状,如肿胀、僵硬、活动受限、跛行等。
★ 3.股骨头坏死的ARCO分期
0期:检查均正常或不能明确诊断;
I期:X线、CT正常,但骨扫描或MRI有异常;
Ⅱ期:无半月征X线异常(硬化、骨小梁缺失、局部有囊变);
Ⅲ期:新月征和(或)股骨头关节面扁平;
Ⅳ期:关节炎、关节间隙变窄,髋臼改变、关节破坏。
不同时期股骨头坏死在CT中的影像诊断
① 0期和I期股骨头坏死在CT中没有明显的表现;
② II期股骨头内可出现条带状和斑片状高密度硬化边,边缘显示模糊。坏死区密度可呈低密度、等密度或高密度;
③ CT可较X线平片更早的发现III期股骨头坏死的新月征表现和关节面塌陷;
④ Ⅳ期可见髋关节间隙变窄、关节炎、关节囊积液、肥厚钙化等。
现在对股骨头坏死的CT表现有没有更清楚的认识了呢?
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