单双节段颈椎人工间盘置换术疗效比较

目的

探讨单节段与双节段颈椎人工间盘置换术对治疗颈椎退行性疾病长期临床疗效的影响。

方法

回顾性分析我院2003年12月至2007年12月间86例患者101个节段行单双节段Bryan人工间盘置换术且随访10年以上患者的临床资料，其中男51例，女35例；平均年龄(53.9±9.3)岁。按手术节段数患者分为两组：单节段组71个节段，双节段组30个节段。评估患者的临床功能指标，包括日本骨科学会(Japaneseorthopaedicassociation，JOA)评分、颈椎功能障碍(neckdisabilityindex，NDI)及Odom's标准；影像学指标：包括颈椎整体活动度(rangeofmotion，ROM)、手术节段ROM、手术节段Cobb角。比较两组患者临床功能与影像学评估指标间的差异。

结果

单节段组颈椎整体ROM术前为(45.90±15.18)°，末次随访时为(46.31±13.03)°；手术节段ROM术前为(9.67±4.54)°，末次随访时为(8.63±5.34)°；手术节段Cobb角术前为(2.13±1.32)°，末次随访时为(1.23±1.92)°。双节段组颈椎整体ROM术前为(40.14±11.59)°，末次随访时为(38.33±12.31)°；手术节段ROM术前为(9.10±4.00)°，末次随访时为(6.51±4.61)°，手术节段Cobb角术前为(3.09±2.15)°，末次随访时为(0.44±4.62)°。单节段组患者JOA改善率为(69.40±36.80)%，NDI下降(12.06±8.20)%，Odom's标准优良率为91.5%。双节段组患者JOA改善率为(59.44±59.80)%，NDI下降(12.53±9.47)%，Odom's标准优良率为80.0%。单节段组患者末次随访时颈椎整体活动度优于双节段组(P＜0.05)，其余指标差异无统计学意义。

结论

单双节段Bryan颈椎人工间盘置换术用于治疗颈椎退行性疾病具有较为满意的长期疗效，单节段Bryan人工间盘置换术后远期颈椎整体活动度优于双节段Bryan人工间盘置换术。

关键词

颈椎人工间盘置换术；Bryan人工间盘；单节段；双节段；长期随访

典型病例

48岁女性患者，行走不稳伴右上肢麻木6个月，术前影像学资料示C5～6及C6～7节段颈椎间盘突出压迫脊髓，行C5～6及C6～7双节段Bryan人工间盘置换术治疗，术后恢复好，手术前后影像学资料见图1～4。