目的
了解股骨头坏死(osteonecrosisoffemoralhead,ONFH)的影像学成骨表现是否与髓芯减压治疗后的疗效相关。
方法
对处于ONFH中骨循环协会(associationresearchcirculationosseous,ARCO)分期Ⅱ期或Ⅲ期股骨头坏死的59侧股骨头进行髓芯减压治疗,术前将其影像学成骨表现分为A型(正常骨相似),B型(硬化性)和C型(囊性),设定全髋关节置换和ARCO分期进展2个终点进行随访。
结果
平均随访时间39个月(3~86个月),坏死区成骨分析中A型26髋,B型17髋,C型16髋。以全髋关节置换术为终止标准,资料进行K-M生存分析,A型组髋的平均生存时间为(65.31±5.80)个月,B型组为(85.50±0.35)个月,C型组为(44.43±7.88)个月,三组生存曲线进行log-rank检验,差异具有统计学意义。以ARCO分期进展来作为终止标准,资料进行K-M生存分析,A型组髋的平均生存时间为(49.15±6.92)个月,B型组为(52.61±8.33)个月,C型组为(25.29±6.31)个月,三组生存曲线进行log-rank检验,差异具有统计学意义。
结论
股骨头坏死的成骨表现是股骨头坏死后修复过程的综合反映,对疗效有明确的影响。
关键词
股骨头坏死;髓芯减压;成骨;疗效
典型病例1
42岁男性患者,髋部疼痛3个月,入院后诊断为ONFH,ARCO分期为Ⅱ期,坏死区信号与正常骨相似,分型为A型,行髓芯减压治疗,治疗前后影像学资料见图1~3。
典型病例2
23岁男性患者,双髋疼痛1年入院,诊断为ONFH,ARCO分期为Ⅲ期,坏死区存在硬化改变,分型为B型,入院后行双侧髓芯减压治疗,治疗前后影像学资料见图4~5。
典型病例3
54岁男性患者,右髋疼痛5个月入院,诊断为ONFH,ARCO分期为Ⅱ期,存在囊性改变,分型为C型,入院后行髓芯减压治疗,治疗前后影像学资料见图6~7。
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