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骨质疏松与2型糖尿病有什么关系呢

2019-01-02 来源:骨保护加油站  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病也是导致继发性骨质疏松的主要原因之一,2型糖尿病患者常合并骨量减少、骨组织显微结构受损、骨脆性增加,易发生骨质疏松以及骨质疏松性骨折。

糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害。

糖尿病也是导致继发性骨质疏松的主要原因之一,2型糖尿病患者常合并骨量减少、骨组织显微结构受损、骨脆性增加,易发生骨质疏松以及骨质疏松性骨折

2型糖尿病(T2DM)即成人发病型糖尿病,又称非胰岛素依赖性糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上,是一种严重影响人类生命健康的代谢性疾病,其发病率逐年升高。

2型糖尿病引起继发性骨质疏松的机制和影响因素复杂,年龄、性别、种族、遗传因素、环境因素、生活方式、营养状况、激素分泌紊乱与细胞因子分泌增多等对其发生均起到一定作用。

国内外研究表明,2型糖尿病所引起的骨量改变,主要是由于长期的糖代谢紊乱所致,其可能的机制是:

★2型糖尿病患者长期高血糖引起渗透性利尿,尿中钙、磷排泄增加,阻碍肾小管对钙、磷的重吸收,引起钙、磷代谢紊乱,导致继发性甲状旁腺功能亢进,使甲状旁腺素(PTH)分泌增加,溶骨作用增强,影响骨代谢。

★成骨细胞表面存在胰岛素受体,胰岛素通过与成骨细胞表面的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)受体结合,刺激成骨细胞增殖,促进骨形成。2型糖尿病患者胰岛功能衰退,胰岛素缺乏,使骨基质成熟与转换下降,骨基质分解,钙盐丢失增加,引起骨质疏松。

★胰岛素可以促进1,25双羟维生素D3[1,25(OH)2D3]的合成,1,25(OH)2D3能促进成骨细胞合成与骨钙素(BGP)分泌。糖尿病患者胰岛素缺乏,1,25(OH)2D3合成减少,骨钙动员增加,成骨细胞合成与骨钙素分泌减少,骨形成减少;同时,高血糖能抑制成骨细胞和破骨细胞对1,25(OH)2D3的反应,使骨形成减少。

★2型糖尿病患者微血管病变,影响骨的血液供应,不利于骨的重建。

小结

2型糖尿病患者继发骨质疏松的机理错综复杂,在临床实践中,控制血糖、血脂与糖尿病合并症对预防2型糖尿病继发骨质疏松非常重要。此外,合理膳食,适量运动,适当补充钙与维生素D,对预防继发性骨质疏松的发生、发展均能起到积极的作用。

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