糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害。
糖尿病也是导致继发性骨质疏松的主要原因之一,2型糖尿病患者常合并骨量减少、骨组织显微结构受损、骨脆性增加,易发生骨质疏松以及骨质疏松性骨折。
2型糖尿病(T2DM)即成人发病型糖尿病,又称非胰岛素依赖性糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上,是一种严重影响人类生命健康的代谢性疾病,其发病率逐年升高。
2型糖尿病引起继发性骨质疏松的机制和影响因素复杂,年龄、性别、种族、遗传因素、环境因素、生活方式、营养状况、激素分泌紊乱与细胞因子分泌增多等对其发生均起到一定作用。
国内外研究表明,2型糖尿病所引起的骨量改变,主要是由于长期的糖代谢紊乱所致,其可能的机制是:
★2型糖尿病患者长期高血糖引起渗透性利尿,尿中钙、磷排泄增加,阻碍肾小管对钙、磷的重吸收,引起钙、磷代谢紊乱,导致继发性甲状旁腺功能亢进,使甲状旁腺素(PTH)分泌增加,溶骨作用增强,影响骨代谢。
★成骨细胞表面存在胰岛素受体,胰岛素通过与成骨细胞表面的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)受体结合,刺激成骨细胞增殖,促进骨形成。2型糖尿病患者胰岛功能衰退,胰岛素缺乏,使骨基质成熟与转换下降,骨基质分解,钙盐丢失增加,引起骨质疏松。
★胰岛素可以促进1,25双羟维生素D3[1,25(OH)2D3]的合成,1,25(OH)2D3能促进成骨细胞合成与骨钙素(BGP)分泌。糖尿病患者胰岛素缺乏,1,25(OH)2D3合成减少,骨钙动员增加,成骨细胞合成与骨钙素分泌减少,骨形成减少;同时,高血糖能抑制成骨细胞和破骨细胞对1,25(OH)2D3的反应,使骨形成减少。
★2型糖尿病患者微血管病变,影响骨的血液供应,不利于骨的重建。
小结
2型糖尿病患者继发骨质疏松的机理错综复杂,在临床实践中,控制血糖、血脂与糖尿病合并症对预防2型糖尿病继发骨质疏松非常重要。此外,合理膳食,适量运动,适当补充钙与维生素D,对预防继发性骨质疏松的发生、发展均能起到积极的作用。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥38用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥54.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥1081.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥65绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥571.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥44本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1361.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥6补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥30适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥55治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥55.8单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥35.5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥29用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥54配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥65滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11益肾壮骨,补血益精。用于骨质疏松症,症见腰脊酸痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥161.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥55本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104补肾壮骨。用于肝肾不足,瘀血阻络所致的骨质疏松症,症见腰脊疼痛,足膝酸软,乏力。
健客价: ¥60