关于继发性骨质疏松你知道多少呢

2018-12-29 来源：骨保护加油站标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖皮质激素性骨质疏松症丨如病情允许，主张糖皮质激素采用最小剂量维持。注意适当补充钙剂和维生素D制剂，早期选用双磷酸盐类抗骨质疏松药物，有助于防止发生糖皮质激素诱发的骨质疏松。对于骨痛明显的患者，可以加用降钙素类药物。

在临床上，对于原发性的骨质疏松治疗已经很常规了，但继发性骨质疏松仍容易存在误诊、漏诊的情况。继发性骨质疏松症是由于疾病、药物、器官移植等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。引起继发性骨质疏松症的病因很多，临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病和药物所致者多见。

那么我们就来看看常见的可能导致继发性骨松的病因

1、内分泌代谢疾病

甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征(Cushingsyndrome)、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、糖尿病(主要见于1型糖尿病及部分2型糖尿病)、腺垂体功能减退症等。

2、结缔组织疾病

系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。

3、多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良

4、胃肠疾病和营养性疾病

吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。

5、血液系统疾病

白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合症等。

6、神经肌肉系统疾病

各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。

7、长期制动或太空旅行（废用性骨质疏松）

8、器官移植术后

9、药物及毒物

糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、肾衰用透析液等。

那么继发性骨质疏松在临床表现上又是什么样呢？

症状：多数症状较为隐匿，无诊断特异性，往往被原发病的表现所掩盖，不少患者在进行X片检查时才发现已经并发骨质疏松症。部分病人诉腰背酸痛、乏力、肢体抽搐或活动困难。病情严重者可以有明显骨骼疼痛，轻微损伤即易发生脊柱、肋骨或长骨骨折。

体征：与原发性骨质疏松症类似，可有身高缩短，严重者发生脊柱后凸、驼背或胸廓畸形。

积极寻找骨质疏松症的病因并对因治疗！

一旦病因明确，则应及时对原发病进行治疗。注意进食含钙丰富、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，适当户外活动，以增加阳光照射和机体的协调能力，慎用可能影响骨骼健康的其它药物。包括适当补充钙剂、维生素D或其活性代谢物等。参考原发性骨质疏松症诊疗指南。特别需注意的是，如果患者伴有高钙血症（如肿瘤或甲状旁腺功能亢进症者），或患者伴有肾结石及高尿钙，则应该禁忌使用钙剂及维生素D制剂。必要时给予有效的骨吸收抑制剂治疗。

几种特殊的继发性骨质疏松症的治疗

性激素缺乏性骨质疏松症丨积极治疗原发病。对年轻的女性病人需补充适量的雌激素或雌孕激素，男性病人应补充雄激素。必要时并用其他类抗骨质疏松药物。

糖皮质激素性骨质疏松症丨如病情允许，主张糖皮质激素采用最小剂量维持。注意适当补充钙剂和维生素D制剂，早期选用双磷酸盐类抗骨质疏松药物，有助于防止发生糖皮质激素诱发的骨质疏松。对于骨痛明显的患者，可以加用降钙素类药物。

长期肠外营养支持性骨质疏松症丨本症易合并佝偻病或骨软化症，除使用无铝营养支持液外，要积极补充维生素D制剂。

糖尿病性骨质疏松症丨主要是严格控制高血糖，同时应用抗骨质疏松药物治疗。

血液透析性骨质疏松症丨防治方法同原发性骨质疏松症。避免使用含铝透析液和低磷低钙透析液。