这四个痛风问题 可不是所有人都知道的

（一）为什么女性较少得痛风病？

有关痛风资料显示，女性仅占痛风病人的5％左右，而且绝大部分集中在绝经之后。这主要与以下因素有关：

1.女性血尿酸水平通常要低于男性婴儿出生24～72h，血尿酸水平开始升高，且波动较大，此后至青春期，男性和女性均进入一个较稳定阶段。青春期以后，男女血尿酸水平均随着年龄的增加而升高，但男性较女性明显，即男性在20岁以后，女性在20～40岁进入一个高峰平台期。青春期以前，男女血中尿酸值相差不多，但是青春期后，男性血中尿酸值增加较女性快，中年后血尿酸水平逐渐增高，在50岁左右达到高峰。而青春期后的女性血尿酸水平上升并不明显，大约到了更年期后才迅速上升。正常情况下女性血尿酸平均水平较男性约低60（mol/L。国内有资料证明，正常人群血尿酸含量为148.8～416.5（mol/L，男性平均为267.5（mol/L，女性平均为208.3（mol/L。也就是说在正常人中，女性的血尿酸水平要比男性低近30％。

2.雌激素具有保护作用研究显示，女性月经期血尿酸水平明显低于非月经期，这可能与月经期雌激素分泌较多有关。因为雌激素可使细胞壁上的磷脂膜抵抗尿酸盐结晶沉淀，对肾排泄尿酸有促进作用，并有抑制关节炎发作的作用，而雄激素可使磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应。正常女性每月一次来月经，经期持续5～7天，血尿酸还未升至发作水平，下次月经又至，这样月复一月，年复一年血尿酸始终处在较低水平。而女性绝经以后，女性因为雌激素水平明显降低而不再受到雌性激素的特别保护，血中尿酸便急速上升，所以其水平相应升高并接近男性，才可能有痛风发作的机会。

3.饮食结构和饮食习惯差异相对男性而言，女性参与酗酒、暴饮暴食者比男性少得多。长期的高嘌呤饮食是高尿酸血症和痛风发病的重要原因，女性摄入高嘌呤饮食少，较少酗酒，食源性尿酸生成少，也是痛风发病率低的因素之一。

（二）瘦人不患痛风吗？

痛风青睐肥胖人。肥胖的人易发生高尿酸血症和痛风，因体重与高尿酸血症明显相关。有研究显示，男性肥胖者发病率为9.1‰～16.3‰，青年时期体重增加是临床痛风发生的危险因素。肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱，如雄激素和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平下降或酮生成过多抑制尿酸排泄有关，而并非是肥胖本身直接造成的。高尿酸血症中消瘦者仅占2.6％。临床资料证明，大多数痛风患者属超重或肥胖，但少部分较瘦的人也可得痛风，并不是说瘦的人就不会得痛风。

（三）年轻人不易患痛风吗？

痛风主要见于中老年人，但并不是说年轻人就不会发生痛风。临床研究发现，痛风可见于任何年龄。据统计，痛风起病的平均年龄约为45岁，大多数在40～50岁，年龄最大的可超过70岁。青少年痛风约占全部痛风的1％。近年来，调查研究发现，由于我国人民生活水平的提高，特别是饮食结构的变化，高嘌呤、高蛋白、高脂肪的大量摄入，以及生活方式的改变，痛风的发病年龄逐渐趋于年轻化，40岁以前发病已很常见，这一现象值得引起社会广泛重视。

（四）痛风是不是终身疾病？

痛风和糖尿病一样，是一种终身性的代谢性疾病，目前尚不能彻底根治。随着人们生活水平的提高，劳动强度的下降，痛风的发病率日益增高。从现在医学观点来看，目前痛风的病因尚不十分清楚，但其发病与环境因素、肥胖、摄入热能过高及活动量减少关系密切，并与遗传因素有关。目前国内外尚未找到完全根治痛风的方法，病史长达几十年的痛风患者很常见。痛风虽然无法根治，但其间歇性发作的特点，决定它并不像糖尿病那样可在短时期内出现各种严重的并发症。但随着病程的增长，如不及时治疗，发作间歇会越来越短，累及关节越来越多，甚至出现痛风结石，关节功能受影响，肾功能受损。痛风虽然不能根治，但若经药物治疗，辅以适当的饮食，调畅情志，注意劳逸结合，避免外伤则发作程度可减轻，间歇可延长，甚至可达15年或更长时间。