一提到类风湿关节炎,不少人会“心惊惊”,认为它是“不治之症”。的确,这种难治性的风湿病可导致进行性关节破坏、畸形和功能丧失,过去医学上曾经对其束手无策,许多患者长期承受着疾病的折磨,最终走向关节变形和残疾的结局。不过,近十多年来,医学界对类风湿关节炎的治疗已取得明显的突破,只要早发现并及时进行规范治疗,控制症状、缓解病情并阻止关节破坏、防止残废完全可以做到。
治疗最佳时间是起病后3个月内
“目前类风湿病因尚不清楚,难以根治,但随着医学的进步,它已不是‘不治之症’。”类风湿关节炎的病理特征是滑膜炎。当滑膜炎持续反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍甚至残废,而类风湿的血管炎病变还可累及内脏器官。过去,医学上确实曾对类风湿束手无策,许多患者长期承受着疾病的折磨,最终走向关节变形和残疾的结局。不过,近十多年来,医学界对类风湿的治疗已取得明显的突破,我国中华风湿病学会、美国风湿病学会以及欧洲风湿病联盟都制定了相关的治疗准则。
类风湿关节炎软骨或骨质破坏可以在发病的3个月内就出现。国际公认的治疗窗口期(即治疗的最佳时间)是起病后3个月内。大量临床案例证实,多数类风湿关节炎的大部分关节侵蚀发生在发病后的头1~2年内。在病程第1年即开始接受治疗的患者中有较好临床反应者可达53%,而在第2年、第5~10年或10年以上才用药者,这一比例分别下降至44%、38%和35%。这表明早诊断、早规范治疗可显著改善患者预后。如果能在早期对类风湿关节炎进行规范治疗,滑膜炎能得到控制,缓解病情并阻止关节破坏、防止残废完全可以做得到。
类风湿因子只能作参考
要抓住窗口期尽早治疗,就需早日明确诊断。而说到诊断,可能很多人都知道“类风湿因子”这个指标。“但大家对它的认识还比较片面,以为类风湿因子阳性,就是类风湿,类风湿因子阴性,便可排除类风湿。”其实类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,对于早期的类风湿,只有50%~70%类风湿因子阳性。而且,类风湿因子阳性并非类风湿患者所特有,在其他风湿病如红斑狼疮、干燥综合征患者中也可出现,甚至某些慢性感染的患者或正常人也有4%出现低滴度的阳性。
“所以,临床上类风湿因子阳性不是诊断的绝对指标,只能作为参考条件。”类风湿关节炎的诊断首先看症状,比如是否出现多个关节的疼痛、肿胀,尤其是手指、手腕的肿痛,是否有较长时间的晨僵现象等。其实,在做化验检查时,除了参考类风湿因子的指标,还可通过抗CCP抗体、APF、AFA、RA33、GPI等多种自身抗体检查来帮助诊断。特别是抗CCP抗体特异性较强,还与类风湿的骨破坏有关,是个值得参考的指标。
千万别信特效药和“秘方
“因全身关节长年肿痛影响工作和生活质量,又担心治不好,不少病人到处打听各种‘秘方’,找各种特效药,不但没少花冤枉钱,更大的危害是耽误了最佳的治疗时机。”不少类风湿病患者在确诊之前都走过不少弯路,甚至长期被误治。疼痛的折磨,使很多患者“病急乱投医”,轻信一些夸大广告,把坑人的无资质游医当成“名医”,最后拖到关节变形。
“有些人还喜欢自选风湿药,这不但造成不规范治疗,甚至容易出现危险。”在患者中自选药物治疗的现象并不少见。有的患者听人介绍,买一些所谓的“特效药”,其实多数组成成分仅仅是地塞米松(一种不宜长期服用的长效激素)、消炎痛和维生素,服后由于激素起作用,患者早期可能止痛效果明显,但其实病情并没有缓解,长此以往关节照样严重变形。更应引起警惕的是,这类含长效激素的药物长期服用可引起胃肠损害(引起消化道出血、穿孔)、骨质疏松、感染、糖尿病等不良后果。
百科专家提醒:极少数关节已经严重变形的类风湿性关节炎患者,虽不能被完全根治,但经过规范合理的治疗可以控制病情、缓解症状、恢复组织和器官的正常功能、提高生活质量,尽可能延续患者的生命。在科学治疗以后,当关节不再疼痛,此时及时定期复诊,就显得尤为重要,只有通过各项检查数据,结合患者情况,并在专业医生的综合分析下才能判定患者康复与否。
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥28地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38.5活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥211用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥113用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥50用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥103活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥6用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥113本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥17在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥105适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥58适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥39用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥101、用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性(Wilson病)。 2、也用于其他药物治疗无效的严重活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥1801.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3