引导关注
类风湿关节炎治疗的最佳时机就是在早期,如果能在患病早期得到正确诊断并得到合理的治疗,多数患者愈后良好。而根据流行病学调查,我国类风湿关节炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊,平均有3-6年的延误时间。
为什么容易误诊
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首先类风湿关节炎起病隐匿,且多发于40~65岁的中年,症状易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆,而有的患者早期无任何临床症状,另有一些表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。
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其次还有一个重要原因就是对本病的基本表现认识不足,不了解本病腰骶,髋部疼痛的特点及年龄分布特征。骶髂关节炎是本病最基本的病理改变,几乎发生于所有类风湿关节炎患者,而骶髂关节炎及脊椎关节病变引起的腰骶部,腰背部疼痛是本病早期表现之一,少数患者出现神经根性疼痛。尤其是那些有家族病史的人们,因为类风湿关节炎与遗传有必不可缺的联系,这些人更要熟悉了解,以防患于未然,一旦出现不适,要及时就医诊治。
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再者有些基层医疗机构设施有限或者临床医师缺乏诊断经验,常误认为腰痛误认为“腰椎间盘突出”,出现下肢,臀部疼痛诊断“坐骨神经痛”,出现髋关节痛诊断“骨关节结核,股骨头坏死”,出现发热,抗链球菌素O高诊断“风湿热”,若患者以虹膜炎就诊时,常孤立地看待眼睛的局部病变,认为是单纯性的居多。另一方面为患者自身“诊断”“可能”是什么扭伤,腰肌劳损等抱有侥幸心理,但确实过几天也缓解就不在意或者又忽略了。
这RA会被误诊为哪些?
由于类风湿关节炎通常发病隐袭,早期多数表现为腰骶,髋部疼痛,单纯髋痛或膝关节痛,其他还表现为踝痛,足跟痛,发热等。因此患者常被误诊为风湿,类风湿;其他误诊还包括骨关节结核,股骨头坏死,椎间盘突出,滑膜炎,坐骨神经痛等。因此类风湿关节炎很多患者早期阶段其实是在“误诊”和延误治疗当中进展到中期。
早期症状+专项检查(符合标准)=确诊RA
类风湿关节炎如果能早期诊断并得到正确的治疗,多数患者愈后良好。因此,国际和国内风湿病学界制定了类风湿关节炎的诊断标准:
1:临床标准
①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。
≥4条并排除其他关节炎可确诊RA。
2:实验室检查,如类风湿因子、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能)、免疫球蛋白、CT等检查。
有2项及2项以上符合临床标准、实验室检查标准,则可判定患有类风湿关节炎。
温馨提示:类风湿病友切勿忽略类风湿关节炎早期症状,类风湿性关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始,但是最先是近端指间关节,其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。患者常感觉关节肿胀疼痛、晨僵、活动受限。如病情进一步发展,则可对各关节造成不同程度的畸形,影响正常活动。久之失去活动功能,造成终身残废。且侵犯关节外器官,如眼睛、心脏、肺、神经系统及肾脏等器官,并有一定的遗传倾向。因此,早期发现类风湿关节炎的症状就要去正规医院进行检查,早期治疗难度相对较小。
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥28地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38.5用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥113用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥50主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥211本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥113用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥6在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥105用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥103活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥101、用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性(Wilson病)。 2、也用于其他药物治疗无效的严重活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥1801.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥17适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥581.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥1.5适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥39