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类风湿关节炎早期治疗是黄金期,而大多患者往往在“误诊”或者“延误治疗”中度过!!

2018-07-28 来源:风湿百科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:类风湿关节炎如果能早期诊断并得到正确的治疗,多数患者愈后良好。因此,国际和国内风湿病学界制定了类风湿关节炎的诊断标准

引导关注

类风湿关节炎治疗的最佳时机就是在早期,如果能在患病早期得到正确诊断并得到合理的治疗,多数患者愈后良好。而根据流行病学调查,我国类风湿关节炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊,平均有3-6年的延误时间。

为什么容易误诊

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首先类风湿关节炎起病隐匿,且多发于40~65岁的中年,症状易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆,而有的患者早期无任何临床症状,另有一些表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。

其次还有一个重要原因就是对本病的基本表现认识不足,不了解本病腰骶,髋部疼痛的特点及年龄分布特征。骶髂关节炎是本病最基本的病理改变,几乎发生于所有类风湿关节炎患者,而骶髂关节炎及脊椎关节病变引起的腰骶部,腰背部疼痛是本病早期表现之一,少数患者出现神经根性疼痛。尤其是那些有家族病史的人们,因为类风湿关节炎与遗传有必不可缺的联系,这些人更要熟悉了解,以防患于未然,一旦出现不适,要及时就医诊治。

再者有些基层医疗机构设施有限或者临床医师缺乏诊断经验,常误认为腰痛误认为“腰椎间盘突出”,出现下肢,臀部疼痛诊断“坐骨神经痛”,出现髋关节痛诊断“骨关节结核,股骨头坏死”,出现发热,抗链球菌素O高诊断“风湿热”,若患者以虹膜炎就诊时,常孤立地看待眼睛的局部病变,认为是单纯性的居多。另一方面为患者自身“诊断”“可能”是什么扭伤,腰肌劳损等抱有侥幸心理,但确实过几天也缓解就不在意或者又忽略了。

这RA会被误诊为哪些?

由于类风湿关节炎通常发病隐袭,早期多数表现为腰骶,髋部疼痛,单纯髋痛或膝关节痛,其他还表现为踝痛,足跟痛,发热等。因此患者常被误诊为风湿,类风湿;其他误诊还包括骨关节结核,股骨头坏死,椎间盘突出,滑膜炎,坐骨神经痛等。因此类风湿关节炎很多患者早期阶段其实是在“误诊”和延误治疗当中进展到中期。

早期症状+专项检查(符合标准)=确诊RA

类风湿关节炎如果能早期诊断并得到正确的治疗,多数患者愈后良好。因此,国际和国内风湿病学界制定了类风湿关节炎的诊断标准:

1:临床标准

①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。

≥4条并排除其他关节炎可确诊RA。

2:实验室检查,如类风湿因子、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能)、免疫球蛋白、CT等检查。

有2项及2项以上符合临床标准、实验室检查标准,则可判定患有类风湿关节炎。

温馨提示:类风湿病友切勿忽略类风湿关节炎早期症状,类风湿性关节炎的受累关节常从四肢远端的小关节开始,但是最先是近端指间关节,其次是掌指、趾、腕、肘、踝和髋关节等。患者常感觉关节肿胀疼痛、晨僵、活动受限。如病情进一步发展,则可对各关节造成不同程度的畸形,影响正常活动。久之失去活动功能,造成终身残废。且侵犯关节外器官,如眼睛、心脏、肺、神经系统及肾脏等器官,并有一定的遗传倾向。因此,早期发现类风湿关节炎的症状就要去正规医院进行检查,早期治疗难度相对较小。

 

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