颈椎病和你“过不去”？养成好习惯是关键！

随着科技的进步，脑力工作者及办公一族不断扩大，伏案工作者越来越多，致使颈椎病的发生逐年增加，渐渐成为一种职业病倾向。颈椎病不仅困扰上班族和中老年患者，而且患病年龄层越来越趋向年轻化。颈椎病发生的原因是什么？如何鉴别是否得了颈椎病？颈椎病是如何防治的？近日，带着这些问题，秦皇岛日报社微信群“寻医问诊群”邀请了秦皇岛市骨科医院骨三科主任闫江涛为大家普及颈椎病的预防知识，让中老年朋友和“上班族”掌握正确的保健方法，减轻和预防颈椎问题带来的不适。

多种病因可引发颈椎病

颈椎病是指颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围的组织，比如神经根、脊髓椎动脉、交感神经等，出现相应的临床表现称为颈椎病。

为什么会得颈椎病？闫江涛讲到第一个原因是自然退变。随着年龄的增加，颈椎会退变、增生、突出，颈椎的发病率就会增加，这是一个自然反应。第二个原因是慢性损伤，是由于不当的工作姿势和长期不良睡眠姿势等引发的。第三个原因是颈椎在原有颈椎病的基础上，突然受了外伤，这个诱因导致加重出现这种症状，这种叫外伤性颈椎病。此外，颈椎结构的发育不良也会导致颈椎病。

不良姿势和习惯诱发颈椎病比较常见，长期从事低头工作或头颈固定以某一姿势，例如长期使用电脑、开出租车或长期低头做刺绣等人群，都会导致、诱发颈椎病的发生。据不完全统计，长期伏案人员颈椎病的发病率的是非低头工作人员的4到6倍，整体的发病率达到15%。另一个引发颈椎病的诱因是吸烟，虽然具体的原理还尚不明确，但是通过临床资料和吸烟的关系对比，发现吸烟确实对颈椎病是有害的。“总之最主要的原因，还是椎间盘组织的退行性改变及其继发的病理改变。”闫江涛说。

手麻、眩晕不一定是得了颈椎病

“只有出现临床表现才诊断为颈椎病，如果不出现临床表现，则不是颈椎病。”闫江涛进一步解释说，首先根据颈椎病的定义，颈椎间盘退行性变化及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近脊髓、神经根、血管及交感神经，压迫以后出现相应的临床症状，称为颈椎病。总的来说，第一一定要有退行性改变和继发性病理改变。第二，这种改变压迫到了神经根、脊髓椎动脉、交感神经。这个就是出现临床症状，称为颈椎病。闫江涛举个例子，如有病人拍了个CT核磁，片子显示压迫神经根、脊髓椎动脉了，但是如果没有临床症状，就不称为颈椎病。

据了解，颈椎病的发病率大概在10%，而且逐渐年轻化，1到12岁，达到了12%，21岁至30岁达到25%，并且逐渐职业化。对于颈椎病的诊断，首先要清楚两个问题。第一，脖子疼和手麻，是不是颈椎病。第二，是颈椎病中哪一型颈椎病。闫江涛接着给出了如下颈椎病的诊断标准：第一，具有颈椎病的临床表现；第二，影像学征象显示椎间盘椎体椎间关节退变增生。第三，也是最重要的，临床表现与影像学诊断后的表现一定是对应的。

颈椎病的分型，其中比较常见的一种是颈型颈椎病，表现为晨起的时候或者长时间低头工作或学习后，颈部出现的酸胀疼痛不适感。或者是大部分颈部活动受限的，经常会采取一个被迫的体位。病人拍片子，颈部一般会成一个生理弯曲变直或者消失，很少有增生。医生查体后发现病人脖子歪向一侧，或者脖子是直的，肌肉特别僵硬，这就要警醒了。因为这种症状和落枕有相似的地方，患者一定要区分。

除了颈型颈椎病之外，还有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病及混合型颈椎病。

“是否是颈椎病必须要根据病史体征影像学检查综合判断。如果有颈椎退变而没有症状，就不能诊断为颈椎病。相反，如果临床症状体征典型而影像学没有什么改变的也应考虑颈椎病。”闫江涛说，颈椎病的诊断应该强调临床症状和颈椎退变的相关性，才诊断为颈椎病。

治疗方法要因人而异

第一种是药物治疗，颈椎病刚开始发病的时候会用一部分的药物治疗，比如止痛药、镇静剂、维生素等对缓解疼痛有一定的作用，主要目的就是改善症状。

其次是运动疗法。症状基本缓解或者呈慢性状态的时候，可以开始医疗体操以促进症状进一步消除和巩固疗效。需要注意的是，运动疗法一定是在患者不是特别疼的时候作为一种保护的动作，或者预防复发的动作来进行的。急性期发作期的时候一定要休息，不应该增加刺激。如果患者有脊髓受压的症状，一定要慎重，而且禁忌做运动，特别是颈椎后仰的运动会导致椎管更加狭窄，脊髓更加受压，严重时会产生截瘫的后果。

牵引治疗也是颈椎病的治疗方法，但不是所有的颈椎病都能够用牵引来治疗。患者需要到医院通过诊断明确分型，再确定是否需要做牵引。

按摩推拿疗法，相信很多人都尝试过，但是按摩并不是适合每个人，所以不能盲目。比如颈型颈椎病，而且已经过了急性期的，按摩有可能会有效果，但是如果是脊髓型颈椎病，盲目按摩就极易加重症状，甚至可能会导致截瘫。

理疗法也比较常见，比如超声波，或者中频、高频电波等。这种方法对急性期都可以起到作用，减轻疼痛，病情减轻以后可以用超声波、感应电疗等方法。

温热敷疗法可以改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀减轻症状。患者可用热毛巾也可以用热水袋，但是急性期的病人疼痛较重的时候，不要给做温热敷治疗。

除了以上保守治疗以外，还有一部分患者需要做手术，一种是微创的手术治疗，还一种是开放的手术治疗。什么样的病人做手术？一般医生都会先给病人做保守治疗，如果保守治疗确实没有效果，才会考虑手术。

好习惯预防颈椎病

“不想受到颈椎病的困扰，就要从预防下手，改变生活习惯开始。”闫江涛说。

长期低头的患者和长期久坐的病人，非常容易出现颈椎病、腰间盘突出。大家坐椅子身体要后倾，颈部要有托儿，手臂能够自然下垂，放置椅子的把手上。使用电脑时手与键盘是平行的，膝盖一半略高于座椅，血循环能够通畅，电脑上缘与眼睛平齐。开车的时候，上身微微后倾。背部、颈部、头部均有效地接触座椅及头枕，看电视也要与电视机平视，坐的距离至少保持2米以上，保持脖子和屏幕是平行的，不要躺着。

睡觉时要选用合适的枕头，侧卧时不要长期保持一个姿势。平卧的时候一般会放枕头，使膝关节屈曲、髋关节屈曲。颈部和胸部基本是一条线，略高，侧卧位的时候，一般会让颈部和胸椎一条直线，两个肩膀是等高的，同时给两腿之间放一个枕头，这样会更舒服。

最后，大家要从改变自己的生活习惯开始，远离颈椎病，如果出现症状，一定要到正规医院检查治疗。