众所周知,类风湿关节炎(RheumatoidArthritis,RA)是一种高度致残性自身免疫性疾病,其发病率为0.34%~0.36%.在我国患病总人数达500万左右,任何年龄均可发病,发病高峰为40~60岁,女性发病率为男性的2~3倍,是风湿免疫科常见疾病之一。因该病严重影响了患者的生理功能、心理功能、社会活动和曰常生活,给家庭和社会带来沉重负担,曾有人将RA描述为“5D”,即死亡(Death)、残疾(Disability)、疼痛(Discomfort)、经济损失(Dollar-cost)、药物中毒(DrugToxicity),又称之为“不死的癌症”。现如今,随着医学科学研究的快速发展,对RA的诊断与治疗方法的不断改进.早期诊治即可避免关节损毁残疾,大大提高生活质量。RA临床表现多种多样.那么出现哪些临床特征要考虑诊断RA呢?
一、关节表现
(1)关节痛与压痛:关节痛是最早出现的症状,发病初期可以出现单一或多个关节痛,以近端指间关节、掌指关节,腕、足趾关节最易受累.其次为肘、肩、踝、膝、髋、领椎及颞颌关节等。以后逐渐发展,往往以对称性持续性多发小关节为主,有压痛,反复发作,症状时轻时重。
(2)关节肿:关节肿因滑膜炎所致.关节周围软组织肥厚或关节腔积液,凡有关节痛部位都可以肿胀.如近端指关节肿胀呈梭形肿胀。
(3)晨僵:量僵指肿痛关节晨起时或较长时间静止不动后出现的僵硬感,必须通过活动方能逐渐级解。晨僵持续达半小时甚至一小时以上。
(4)关节畸形:关节畸形是本病的晚期表现,由于关节面软骨与软骨下骨破坏后关节呈纤维性或骨性强直,或因关节周肌腱、韧带受病损害后使关节出现各种畸形.如手指尺側偏斜、掌指关节半脱位、天鹅颈样或纽扣花改变等。
(5)关节活动功能障碍:病变早期多因关节痛、压痛、肿胀和僵硬而限制了关节的正常活动.晚期则多因关节畸形所致。
二、关节外表现
(1)类风湿结节:类风湿结节是本病特异性皮肤表现,常见部位为肘、枕、骶部等关节隆突部位及经常受压的部位,为质地坚实、无触压痛或轻压痛、脚形或椭圆形的皮下结节。类风湿结节若出现于心、肺、脑膜等部位则引起系统损害的症状,它的存在提示本病的诊断。
(2)血管炎:血管炎主要影响中小血管及毛细血管,表现为雷诺现象、甲床梗死、指(趾)端溃疡、坏死;手掌红斑、皮肤出血傾向等各种皮疹;出现发热、乏力纳差、体重减轻等全身症状.严重者可导致多脏器多系统受累,如肺间质病变、心包炎、眼炎、肝脾淋巴结肿大、贫血及周围神经病变等。
三、实验室检查
(1)一般检查:血沉增快和c反应蛋白增高,常与疾病的活动性相平行。
(2)血清免疫学检查:约4/5的病例出现类风湿因子.抗角蛋白i抗体、抗核周因子及抗ccp抗体等抗体阳性对早期诊断尤并具有重要价值。
(3)影像学检查:RA的X线检杳具有特征性,早期表现为手、腕、足等关节附近软组织肿胀、局限性骨质疏松,随后出现广泛骨质疏松、关节面破坏及间隙变窄、关节边缘骨质破坏及囊状透光区,晚期有关节脱位或骨性强直。核磁共振检査在疾病早期即可见到骨侵蚀.非常有助于早期诊断f肌肉骨骼超声检查.可以动态重复检查.无创廉价,目前已推广应用。
以上简述了RA主要临床特征,如果发现有相应表现.尤其表现为对称性、持续性多关节肿痛,并伴有晨僵者.应该尽早去风湿免疫科就诊,以得到早期诊断和及时有效的正规治疗.这样会大大改善预后,可能会使患者获得接近正常的生活和工作状态,享受美好的人生。
用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥28在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥211补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥103温肾、壮阳、益精。用于肾阳虚型,症见神疲乏力,精神不振,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥135用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥50本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥105用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.81、用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性(Wilson病)。 2、也用于其他药物治疗无效的严重活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥180适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥58适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥39用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥6本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥31.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥1.5本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥5藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥261.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状;2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥231.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥8.5各种关节炎:类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风等的关节痛、肿以及各种疼痛,如痛经、牙痛、手术后痛等。
健客价: ¥27用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥10用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥17