今天我要投稿一个小柴胡和血府逐瘀丸的案例。
我是类风湿关节炎,西药一直控制着,状态也还好。但最近不知道怎么了,左肩和右肩轮流着疼,疼到完全不能动,行动受限的那种。
今天左肩疼,就赶忙拔罐涂活络油,还没略微好点,隔不两天换右肩了。苦不堪言。前天半夜睡不着,起来看中医文章,看到有位张庆军中医写的关于类风湿性关节炎的思考。
他说:“1、类风湿性关节炎的主要症状是,关节疼痛对称性,交替性出现。比如,病人先是左手中指疼,等一段时间左手中指不疼了,右手中指开始疼了。下次再疼,换膝盖了,还是这样交替出现疼痛。这个特点说明了什么呢?我看了太多的中医书,从没有见到有人分析这个问题。
2、类风湿性关节炎还有一个明显特点,就是晨僵。非常明显。关于这个特点,我也看了很多书,从来没有看到令我满意的回答。
3、我每年都要治疗二三十例类风湿,说实话,疗效不理想。我一直在思考问题出在哪里?到底问题出在哪里呢?
4、交替出现,左右对称,我反复思考,认为这是少阳病的特点。少阳病寒热往来,现在类风湿左右对称,应该确切无疑就是少阳病。
5、晨僵就是早晨僵硬最明显,这个时间属于厥阴病的时间。因为厥阴病的欲解时是早上1点到早上七点。
6、总结一下,类风湿性关节炎要么是少阳病,要么是厥阴病,要么是少阳厥阴同病。
7某女,46岁,类风湿多年,找我治疗时,脉有力,手脚凉,处方柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散,五天后明显见效。继续用药三个月,疼痛彻底解决。”
现在说回我自己。因为最近也哮喘发作,尤其总在半夜两点左右哮喘,医生给我开了乌梅丸,这正是厥阴病的经方(话说这个也是神来之笔,服用第一晚,我的两点夜咳就停了)。
我一看张庆军医生的这个说法,仔细想想我的肩疼恰巧有左右交替出现的症状。而且这次疼痛发作,我的西药好像没有什么作用。吃了也照样疼。我按文中说的检测自己只是交替疼,并无晨僵。又回忆了一下平时的感觉,发现我有一会子觉得燥热,一会子又觉得手脚冰冷这样的情况。于是判断自己应该是少阳有病。
加上之前曾看到一篇文章介绍胡希恕治疗哮喘病经验时,说到“哮喘发作时有胸满、胁痛、汗出、咽干、便干等。多属少阳阳明合病;又据哮喘多发于夜晚,发作时及不发作时皆无咯痰,可排除痰饮为患,引起此类哮喘的主要原因当属瘀血阻滞。因此,此类哮喘多呈现少阳阳明合病兼挟瘀血,为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证。这便是胡老在治疗哮喘时,往往不用麻黄,而常用大柴胡汤加减的主要原因。”
其实我哮喘发作时,是有痰的,我并没有大柴胡症。但我想想,大柴胡和小柴胡就差了一个小承气汤。一个灵光闪现,我可以试试小柴胡啊,这个我家里有中成药,最接近。
于是,半夜里我爬起来烧水冲了六包小柴胡冲剂,合吃了一点桂枝茯苓丸。坐了一会才睡下了。结果,结果,第二天一早,我起床惊喜地发现,疼了好多天的肩关节一夜就不那么疼了,几乎是一剂而止。神了!
接下来的两天我都在吃小柴胡,但我把桂枝茯苓丸换成了血府逐瘀丸。因为前面哮喘咳嗽很长一段时间后,我右肋开始疼痛,是那种实疼,不能转身,不能抬手,甚至不能呼吸。说到这里,自己都觉得自己好惨,关节炎痛、肩痛,肋骨痛,哮喘,人虽然活着但像已经在地狱受罪一样。
我去医院看,诊断为肋骨软骨炎。医生开了消炎药,让我配合热敷。消炎药我吃了没用,热敷那块皮肤都快低温烫伤了。还是疼。我记得您说过桂枝茯苓丸是治下焦血瘀,血府逐瘀丸上焦瘀血。
我一查资料,哈哈,血府逐瘀丸恰巧对症肋骨软骨炎。我于是就换成血府逐瘀丸,吃了两次后,肋骨处果然疼痛减轻。我一下子觉得到了解放区了,天都晴朗了。。。
现在大家查找文献资料的水平都这么厉害了么,写个医案,有理有据有出处,简直不给我说话的机会,太好了!
建议有类风湿的朋友仔细看一下上面的文章,尤其是张庆军医生的那段,我也深表同意,觉得有此病的朋友可以按照这个办法试试看。
六经辨证是医圣张仲景的思路,很多学经方的朋友都非常熟悉,但是大多数的中医初学者看到各种经名就懵圈了,没关系,我可以给大家简单翻译一下。
一般来说,少阳病指的是胆经病,厥阴病指的的是肝经病,阳明病指的是胃经病。拿这个思路来梳理上文中作者病情的话,差不多就是肝胆经有郁热,同时兼有瘀血证。
在人体,肝胆经主管半表半里的层面,这个层面不通,当然表里不畅,很容易出现哮喘,因为气不能从表宣散,也不能向里肃降。
另外,忽冷忽热、默默不欲饮食、胁肋疼痛等,都是比较典型的肝胆病特征,而瘀血会导致经络不通,从而引发痛症。
小柴胡汤是专门治疗少阳证的,也就是胆经病的常用药,它的组方很简单:
小柴胡汤:柴胡24克、半夏9克、人参9克、炙甘草9克、黄芩9克、生姜5片、大枣4枚(掰开)水煎服。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)
功效为和解少阳,有舒肝和胃的作用。因此只要是肝胆病,都有用到小柴胡汤的机会。
那血府逐瘀汤呢?它是四逆散和桃红四物汤的合方,功效为活血化瘀,行气止痛。不仅仅适用于上焦瘀血证,其实是肝胆之气不舒之人常用的祛瘀血的药。
血府逐瘀汤:桃仁12克,红花9克,当归9克,生地9克,川芎4.5克,赤芍6克,怀牛膝9克,桔梗4.5克,柴胡3克,枳壳6克,甘草6克。水煎服。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)
我还从来没有试过用这两个方子治疗类风湿关节炎,所以我也常常在医案中得到很多学习。希望这篇文章对于你们有些帮助,至少是拓宽思路吧。
用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥28在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥103温肾、壮阳、益精。用于肾阳虚型,症见神疲乏力,精神不振,腰膝酸软,少腹阴器发凉,精冷滑泄,肢冷尿频,性欲低下,功能性勃起功能障碍等。亦可用于改善类风湿关节炎肾阳不足、风寒痹阻证引起的关节疼痛、肿胀症状。
健客价: ¥135活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥211本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥5用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥96用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥50本品功能为祛风湿,舒筋活络、行气消肿、活血止痛。适用于风寒湿热引起的腰、膝、肩、背疼痛难忍,四肢不遂、关节不利、瘫痪、肢体麻木等贴用。
健客价: ¥6用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥6本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥105用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥101.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥1.51.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥6适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥391.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状;2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥231、用于治疗重金属中毒、肝豆状核变性(Wilson病)。 2、也用于其他药物治疗无效的严重活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥180适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥58① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥8.5藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥26各种关节炎:类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风等的关节痛、肿以及各种疼痛,如痛经、牙痛、手术后痛等。
健客价: ¥27