翻滚吧，侧弯君！

　　目前对脊柱侧弯的治疗主要有五种方法：1、观察及姿势纠正；2、形体康复训练；3、支具康复；4、强化康复；5、手术康复。

　　1观察

　　一般适用于生长发育期脊柱弯曲<10°的患者。需每隔4-6个月到医院进行体格检查，必要时拍摄全脊柱X光片，此期间患者还需要注意日常生活学习时姿势的纠正，并进行适当的体育锻炼。

　　2形体康复

　　一般适用于脊柱侧弯较轻（10~20°）或不能配合支具治疗的患者。形体康复训练是指一种根据脊柱侧弯类型，指导患者在简单设备辅助下，通过形体动作矫正和脊柱周围肌肉力量锻炼从而控制和矫正侧弯的一种治疗方式。预防中心结合中国学生的学习特点，率先提出了一套不影响学生学习及生活的形体矫正方法，并利用无创超声可视技术准确指导动作矫形和肌肉力量评估，实时跟踪治疗效果，减少拍摄X光片的次数。在中山一院脊柱侧弯中心近4年来的支持下，至今已完成2500余例轻度脊柱侧弯的治疗。

　　3支具康复

　　一般适用于脊柱侧弯角度20~40°并且身高发育空间仍很大的患者。大部分角度较小的患者在采用支具治疗将有可能限制侧弯的发展，从而避免手术。支具康复治疗是指通过特定材料做成的矫形器在侧弯的弯侧施加一个反向的挤压力，从而起到部分矫正侧弯并控制侧弯的一种治疗方式。大部分脊柱侧弯角度较小的患者在采用支具治疗后，将有可能限制侧弯的发展，从而避免手术。预防中心精通于全天支具、夜间支具、术后保护支具、婴幼儿软性支具、软支具等各类支具制作，并在国际上率先实现了无创超声可视化的支具制作、调整、复诊及治疗效果评估。

　　支具佩戴注意事项

　　第一次佩戴支具后需马上进行佩戴支具下的全脊柱X光片拍摄，以便评估支具的佩戴效果，并进行必要的调整；

　　通常在刚开始佩戴支具时，应从松到紧，用1~2周的时间让小孩适应；

　　支具佩戴期间（除了体育活动、形体训练及洗澡外），每天需要佩戴18~22小时，佩戴过程中应注意观察小孩躯干皮肤，避免出现压疮；

　　需每3-6个月进行佩戴支具下的全脊柱X光片复查，并根据松紧程度及生长情况进行调整。

　　支具需要一直穿到青春期结束或侧凸角度发展到必须手术时，大多数女孩子通常在初潮后2年，男孩子则需到青春期后期发育才结束。

　　4强化康复

　　强化康复治疗一般适用于角度较大（30-60°）较僵硬或伴有腰背部症状的患者，主要通过有效的支具矫正，结合肌肉软组织松解、牵引、针电刺激、辅以形体强化和手法矫正等手段，逐步将角度较大、柔韧性较差的脊柱侧弯进行矫正，从减少患者的腰背症状及避免部分患者的手术治疗。

　　5手术康复

　　脊柱侧弯角度>40°，形体、支具、强化康复治疗无效，侧弯进展速度>5°/年和外观畸形明显者，需采取手术治疗。手术治疗是通过钛合金或不锈钢螺钉和棒等内固定技术将弯曲的脊柱慢慢拉直固定，然后将移植骨覆盖于脊柱后方使弯曲的脊柱长在一起，从而达到预防脊柱弯曲加重，改善心肺及消化功能的目的。

　　需要手术的几率高吗？

　　特发性脊柱侧凸在青少年中的发病率为2—3%。其中1：200-500（0.2-0.5%）需要进行积极治疗，仅1：1000-5000（0.02-0.1%）的侧凸会进展到需要手术的程度。女孩和男孩在侧凸的角度上没有差异，但女孩的侧凸发展比例远大于（8倍）男孩。

　　手术治疗的目的是什么？

　　手术治疗的目的是为了防止脊柱侧凸的进一步发展，并尽可能安全地进行矫形。早期手术可以减少手术创伤及风险、尽量保留脊柱活动功能，进而避免由于脊柱侧凸继续进展（侧弯角度大于70-80度）引起的身心健康问题，如心理问题、心肺及消化功能障碍、腰背疼痛、以及婚姻就业等。

　　如何获取正确的手术决定？

　　让自己了解更多有关脊柱侧凸的知识，并询问专家的意见；

　　详细了解手术的风险及益处，如不进行手术又会有什么不良后果；

　　通过向身边具有相同疾病经历的人咨询，了解治疗前后的变化，并可向他/她的治疗的专科医生进行相关咨询，获取更准确的信息。

　　内植物用不用取出？

　　内植物通常由钛或钴铬合金制成，或是不锈钢。一般内植物在脊柱骨融合后，将不再发挥作用，融合后的脊柱将维持侧凸矫形，但由于内植物移除手术一般创伤大，有一定的危险性，故如无感染和不适等特殊情况，无须再次手术将内植入物（棒，骨钩，螺钉）取出，可在人体内永久保留。

　　会影响小孩的生长吗？

　　脊柱侧凸术后，家属及患者往往会担心手术会影响小孩的继续生长，就这一问题已有很多专家进行过研究，结果表明侧凸节段的固定虽然会抑制这部分脊柱的生长，但由于单个椎体每年的生长速度仅为0.7mm，故一般手术固定丢失的高度（2~3cm）往往是可以通过矫正后的脊柱高度增加获得补偿。因此，担心脊柱侧凸术后会影响身高生长是没有必要的。