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骨质疏松的预防与治疗

2017-09-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:补给足够的蛋白质有助于骨质疏松症和骨质疏松症性骨折的治疗,但伴有肾衰竭者要选用优质蛋白饮食,并适当限制其摄入量。多进富含异黄酮类食物对保存骨量也有一定作用。

    骨质疏松的预防

 
  改善营养状况
 
  补给足够的蛋白质有助于骨质疏松症和骨质疏松症性骨折的治疗,但伴有肾衰竭者要选用优质蛋白饮食,并适当限制其摄入量。多进富含异黄酮类食物对保存骨量也有一定作用。
 
   补充钙剂和维生素D
 
  人体对钙的吸收主要通过食物吸收。一般来说,人体对乳制品(牛奶、酸奶、乳酪等)中的钙吸收较好;其次为大豆制品、鱼和贝壳类水产品;再次为黄绿色蔬菜(油菜、白菜、西兰花等)。而菠菜、竹笋等含有草酸,杂粮、粗粮多含膳食纤维,一定程度上可抑制肠道对钙的吸收。此外,过量的钠盐和咖啡因会增加尿液中钙质的流失。
 
  维生素D3可以使进入体内的钙吸收提高30%~80%。在日照充足的季节和地区,儿童和青少年经常户外活动可获得充足的维生素D。维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中,而植物性食物中维生素D含量很少。
 
  加强运动
 
  多从事户外活动,加强负重锻炼,增强应变能力,减少骨折意外的发生。运动的类型、方式和量应根据患者的具体情况而定。以负重运动和抗阻运动为主,如:快步走、哑铃操、举重、划船、蹬踏运动等。需氧运动和负重锻炼的重点应放在提高耐受力和平衡能力上,降低摔倒和骨折风险。避免肢体制动,增强抵抗力,加强个人护理。
 
  纠正不良生活习惯和行为偏差
 
  提倡低钠、高钾、高钙和高非饱和脂肪酸饮食、戒烟忌酒。
 
  避免使用致骨质疏松症的药物和制剂
 
  如酒精、抗癫痫药、糖皮质激素、尼古丁(吸烟)、苯妥英钠、苯巴比妥、卡巴马嗪、扑米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、加巴喷丁和乙琥胺等。
 
  骨质疏松的治疗
 
  抗骨吸收的药物
 
  (1)双磷酸盐类:代表药物有:阿仑磷酸钠、利塞磷酸钠、唑来磷酸注射液等。
 
  此类药物能抑制破骨细胞介导的骨吸收作用,降低骨转换,有较强的抑制骨吸收及增加骨量的作用。注意:患者服用阿仑磷酸钠和利塞磷酸钠时应注意空腹服药,白水送服,服药后保持直立状态至少30分钟,而且不能与食物、牛奶或饮料同时服用;唑来磷酸注射液用药后部分患者可出现发热、疼痛等急性期反应症状。
 
  (2)降钙素类:代表药物:鲑鱼降钙素
 
  此类药物能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量,快速抑制骨丢失,提高骨密度;降钙素的另一突出特点是能明显缓解骨痛,尤其适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。注意:鲑鱼降钙素应短期应用(不超过3个月)。
 
  (3)性激素补充治疗
 
  雌激素类:代表药物有:雌二醇、乙烯雌酚、复方雌激素等。
 
  此类药物只能用于女性患者,主要用于绝经后骨质疏松症的预防,有时也可作为治疗方案之一。雌激素类药物能抑制骨转换,阻止骨丢失。注意:雌激素补充治疗可增加血栓风险,因此血栓性疾病患者禁用。此外,乳腺癌也是雌激素补充治疗的禁忌症。应在专科医师指导下应用。
 
  雄激素类:代表药物有睾酮、雄烯二酮、雄酮类似物等。
 
  此类药物用于男性骨质疏松症的治疗。
 
  促进骨形成药物
 
  代表药物:重组PTH(特立帕肽)
 
  甲状旁腺激素是当前促进骨形成药物的代表药物,能有效治疗严重绝经后骨质疏松,增加骨密度,降低椎体和非椎体骨折发生的危险。注意:应用此药治疗不宜超过2年,用药期间需要监测血钙水平,防止高钙血症的发生。
 
  双重作用机制药
 
  代表药物:雷奈酸锶
 
  此类药物可同时作用于成骨细胞和破骨细胞,具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用。可提高骨密度,降低椎体及非椎体骨折风险。注意:此类药仅限于不适用其他骨质疏松药物治疗的严重骨质疏松症患者,且在治疗前和治疗期间患者需向医师进行心血管疾病风险评估。
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