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骨密度降低就一定是骨质疏松吗?

2017-08-14 来源:骨健康   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:诊断骨质疏松症时不仅要查骨密度,还要结合病史、临床表现、实验室检查等情况综合考虑,以鉴别骨质疏松症、各种代谢性骨病及其它可出现骨密度降低的疾病。

  骨密度降低就一定是骨质疏松吗?

  骨质疏松症主要表现为腰背四肢骨骼疼痛、全身乏力、易于骨折,这是骨密度下降、骨脆性增加导致的,当骨密度降低到一定程度时,就可诊断为骨质疏松。但是骨密度降低就一定是骨质疏松症吗?

  40岁的王先生来自广西,10年前无明显原因开始出现全身骨骼疼痛,并逐渐出现胸廓、脊柱、骨盆、双下肢骨骼畸形,不能行走,曾至广州、北京多家医院就诊,按照强直性脊柱炎、股骨头坏死治疗,曾服用激素、并置换了双髋关节,全身骨痛骨畸形不轻反重。后至河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区就诊,检查发现骨密度明显降低,但王先生才40岁,怎会无缘无故出现骨密度降低呢,骨质疏松专家为病人进行了详细检查,发现病人还存在低磷血症,并且10年前病人右小腿外侧长了一个花生大的肿块,专家考虑王先生的骨骼病变与其右小腿外侧的肿块有关,果然,肿块切除后全身骨痛自行缓解,血磷也逐渐恢复正常。

  脊柱侧弯、胸廓畸形、肩胛骨假骨折

  胸骨、胸廓畸形

  脊柱侧弯,双侧股骨头置换术后

  脊柱、尾椎畸形

  那么王先生患的究竟是什么疾病?骨质疏松科叶进主任解释说王先生患的是瘤源性骨软化症,是一种内分泌性良性肿瘤导致的代谢性骨病。它的相关肿瘤多发生于四肢,其次为头颈颌面部。这些肿瘤既可附着于骨骼表面,又可位于软组织浅层。大多数肿瘤难以发现,用ECT-CT、PET-CT及奥曲肽显像对发现病灶具有重要临床意义。完整切除良性肿瘤,病情可得到明显缓解。

  这例患者骨密度降低就不是骨质疏松症,而是一种代谢性骨病——骨软化症。还有其它疾病也会出现骨密度降低,如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肿瘤骨转移等,这些疾病仅靠“金标准”骨密度监测就无法鉴别了,极易出现误诊、漏诊。

  那么,骨密度降低就一定是骨质疏松吗? 回答:不!

  因此在诊断骨质疏松症时不仅要查骨密度,还要结合病史、临床表现、实验室检查等情况综合考虑,以鉴别骨质疏松症、各种代谢性骨病及其它可出现骨密度降低的疾病。而存在多发骨折、骨畸形、消瘦、肝肾功能血钙血磷异常等情况的患者,应尽早至骨质疏松专科就诊以明确诊断。

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