骨质疏松骨折危害大——可防可治

　　骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。骨质疏松及骨折危害巨大，对绝经后妇女危害尤甚！

　　骨质疏松症临床表现

　　1疼痛

　　原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能

　　2身长缩短、驼背

　　多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

　　3骨折

　　是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

　　4呼吸功能下降

　　胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

　　脊柱骨折

　　脊柱是最常见的骨质疏松骨折部位。脊柱压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症之一，是导致老年人产生残疾和死亡的首要原因，有骨质疏松性椎体压缩性骨折(VBCFs)的病人较一般人有更高的死亡率。使用钙，VitD，二膦酸盐，雷洛昔芬，雌激素替代疗法，以及甲状旁腺素的内科治疗可以非常有效地减少骨折危险。但仍然有1/3以上的病人持续疼痛。尽管进行了药物治疗，仍有15%的病人继续遭受骨折困扰。此外还有相当数量的药物无效者和非依从性患者。

　　髋部骨折

　　髋部骨折为骨质疏松的常见并发症，通常由于摔倒引起，主要为股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折，随年龄增长，骨折发生率增加。髋部骨折具有以下几个特点：

　　1死亡率高

　　由于是高龄患者，常伴随多种老年疾病，伤后卧床容易发生肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症，因而死亡率高。

　　2骨坏死率及不愈合率高

　　股骨颈囊内骨折由于解剖上的原因，骨折部位承受的扭转及剪切应力大，影响骨折复位的稳定性；又由于股骨头血供的特殊性，骨折不愈合率高。

　　3致畸致残率高

　　髋部转子间骨折常留有髋内翻、下肢外旋、缩短等畸形，从而影响下肢功能，其发生率高达50%。

　　4康复缓慢

　　高龄患者由于体能恢复差，对康复和护理有较高的要求。

　　过去对髋部骨折均采用保守治疗，但其疗程长，卧床时间长致并发症、伤残率、病死率均较高；目前对可耐受手术的患者多主张手术治疗，缩短骨折愈合及卧床时间，减少并发症，提高患者的生命质量。

　　骨密度降低

　　随着年龄的增长，钙吸收率降低，平均每增龄10年，钙吸收率减少5～10%。由于老年人吸收钙的能力降低，表现为血钙降低，为了维持血钙的恒定，甲状旁腺素分泌增加，使破骨细胞活跃，骨骼中的钙游离到血液中，使骨骼脱钙，加重骨质疏松。

　　治疗和预防

　　治疗的有效措施有具体一下几种：

　　运动：多种类型的运动有助于骨量的维持。

　　营养：良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。

　　预防摔跤：应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及Colles骨折。

　　药物治疗：有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐。

　　外科治疗：只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗。