骨质疏松并不是老年人专属疾病哦

　　很多人认为骨质疏松是老年人才应该担心的事，但是你知道么，骨质疏松并不是只见于老年人，青少年同样可以发生特发性骨质疏松。它是怎样的疾病，又是怎样发生的，生活中又该注意什么？今天特别邀请骨科专家，为大家聊一聊你不知道的关于骨质疏松的小秘密，岳主任您好。

　　专家您好，我刚刚也有说过骨质疏松现在很多人知道这个疾病，知道这个名字，但是并不是很了解这个疾病，可以请您为大家介绍一下骨质疏松到底是一个什么样的疾病吗？

　　好的，骨质疏松可能在大部分人的印象里是一个老年人的疾病，只针对老年人，但实际上，骨质疏松是一系列的疾病。不仅仅局限在老年人，青年人有特发的 ，中年人和坐办公室的白领们都会出现这样的情况，所以今天和大家谈一谈。

　　首先大家要知道它不是一个只有老年人才会得的，同时不是说只有年纪大的人才会有是一个正常现象。他是一个疾病，最早的时候，在1994年，世界卫生组织就给它一个定义，它是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加，容易发生骨折的全身性的疾病。但是，随着我们队疾病的逐步认识 ，这个概念就不可以用来解释这种疾病。在2001年，美国国立卫生院又提出一个新的概念，它是以骨强度下降、骨折风险增加，主要两个特征的骨骼系统的疾病。当然我们知道骨密度只是代表了骨骼的硬度，实际上骨质疏松抗骨折能力下降了，它主要反应的是骨强度下降了。骨强度就包含骨密度和骨质量两个问题了。

　　所以首先大家意识到这是一种疾病，这不是正常现象，并不是老了都会得的。骨质疏松可以预防、可以治疗也可以控制，让其不再发展，在意识里面要知道我是可以控制它的，而不是任由它发展，人老了之后都会这样。

　　骨质疏松症可以在不同的性别、不同的年龄出现。就像是青少年也会有特发性骨质疏松，包括青壮年的，身体本来很好，三四十岁，四五十岁，中流砥柱的，他也会应为各种原因出现骨质疏松症。

　　这个疾病以绝经后的女性和老年男性比较多见，但绝不仅限于这两类人群。

　　骨质疏松症又分为几种类型：

　　1.原发性的，什么是原发的呢？就是我们临床上碰到的，或在身边的绝大多数人都是这种情况，可能是随着年龄的增长，绝经的来到，可能是增龄性的疾病，随着年龄增长而出现的。

　　2.继发性的，是什么意思呢？简单说来，让大家很明白的了解到，实际上，他是有自己的一个疾病存在。

　　打个比方，大家一听都很害怕的，糖皮质激素。因为药物在长期服用，后果就会出现骨质疏松症，还会出现股骨头坏死，糖尿病，肥胖等等，都是后续的并发症。是因为服药导致出现骨质疏松或骨折发生，就叫继发性的骨质疏松症。当然技法的原因太多了，有很多很多疾病或是多种的药物，都会导致骨量的丢失，出现一个骨质疏松的表现或者是骨折。

　　再举个例子，糖皮质激素是大家最知道的，所以很多人意识到怕用了之后股骨头坏死，就拒绝使用，但是药物都是双刃剑，我们就不展开说了。还有一类药物，甲状腺素片，很多病人甲状腺出了问题，用甲状腺素片来替代的，这样的药物也会出现骨量的丢失，还包括抗癫痫的药物，有些病人要控制电线的发作，这类药物也会导致骨量丢失出现骨质疏松症。

　　所以原因很多，这还只是药物。疾病方面还有风湿，类风湿，炎症性肠病，长期的慢性的腹泻等等。都会最终出现骨骼的损害，包括慢性肾病，都会导致骨骼损害，骨质疏松，骨折的发生，都是属于继发性的。

　　3.个发性的，小孩、青少年、十几岁的孩子或是三四十岁的年轻的男性和女性，再或是男性50岁之前，更具体一点，女性绝经之前或是产后等等。这些出了一个骨质疏松的表现，因为有一些原因找不到，并不是没有原因， 一定是有，而是现在的诊疗手段或是检测手段、诊疗水平还不是足够高，没办法把真正的原因找出来，那么我们就诊断为特发性的，找不到原因的，就是特发性骨质疏松。主要针对的就是青少年和年轻的青壮年。

　　骨质疏松就是基本分为这3中类型，临床上90%以上都是原发的，特别是绝经以后女性，绝经以后5—10年，女性会丢失全身骨量的30%—50%，听起来非常夸张，但事实就是如此。

　　所以针对围绝经期女性，开始出现月经紊乱了， 就要马上关注自己的骨骼健康了，不然5—10年以后全身一半的骨量就丢失掉了，在开始用药，效果就没那么显著了。想把50%的骨量补到正常基本是办不到，所以早期用药，早期治疗效果更好。

　　是在50岁之前就开始用，还是到了绝经期再开始用？

　　一般是在围绝经期，月经紊乱之后就开始进行检测了，早点关注自己的健康，从最基本的做起，骨密度很容易补到正常，如果基础太差了，会比现在状况好，但是想要恢复正常基本是不可能。这是关于骨质疏松的一个大致的介绍。

　　我们现在已经大概了解了骨质疏松是一个什么样的疾病，还有一个问题，就是到底是什么原因导致疾病发生的呢，或是诱发因素？

　　这个也是很多临床病人多关心的，很多病人来就诊之后就会问自己为什么会得？实际上发病原因很复杂，拿原发性骨质疏松来说，首先骨质疏松这个疾病是由环境因素和遗传因素共同起作用的一个复杂疾病。也就是说它有遗传倾向，之前做过研究，骨质疏松的母亲或是有过骨质疏松性骨折的母亲，有家族史的，它的子女，特别是女儿，患骨质疏松的风险就要高一些。和糖尿病一样，它有遗传倾向，父母有骨质疏松女儿患病率会高一些，并不是说母亲有骨质疏松女儿一定会有。毕竟还有环境因素，如果有家族史，但是你通过后天的运动、健康饮食、多晒太阳，完全可以做到不发病的，可以使自己骨量保持健康的。 简单来说，骨质疏松主要是因为有一部分在破坏骨头，在骨头的不断的吸收，还有一部分要修复，人体是个平衡的，骨头是活的，有吸收就有形成，只要有吸收我马上就修复它，就没有裂痕，没有损伤。骨质疏松的病人，骨吸收和骨形成的平衡被打破了，凡是使骨形成减少的，骨破坏增加的，都会导致，骨头丢失了，没办法修复，骨量就会一直减少，骨量减少之后骨骼的强度，或抗压能力就下降，就容易出现骨折。 简单来说，考虑骨质疏松和以下几个方面有关系，年龄，确实是增龄性疾病，随着年龄的增加发病率会增高，这是一定的；总体说来，50—69岁女性的就有一半会患有骨质疏松和骨量低下，总归是不正常；50—69岁的男性患病率就低很多了，比如女性有一半，男性可能25%，女性主要和激素水平下降有关，男性也有更年期，但是不会像女人一样雌激素迅速撤退，男性的雄激素的水平还是可以的，缓慢的下降。女性在绝经之前，心血管、脑血管的发病率是很低的，因为有雌激素保护，绝经后几年女性的心脑血管疾病的发病率就和男性一样了。

　　其实就是性别喽？

　　对的，就是性别因素，所以说呢，性别是没办法更改的，另一个年龄也是固有因素，没办法更改的。所以老年人每增加10岁，骨质疏松的风险就增加1—2倍。还有就是提到的雌激素，是女性的保护激素，绝经之后，女性的卵巢功能就衰退了，雌激素水平就快速下降，之后骨头的吸收就非常明显了，丢失就开始加快了，你再修复它，赶不上丢失的速度，雄激素平稳下降，但也是随着年龄增加不断丢失。还有遗传因素，和人种有关系，比如说黑人，它的骨头是最好的，很少有骨质疏松，而且骨骼结构也不一样，白人是最容易骨质疏松的，黄种人居中，还可以。男性天生骨量就比女性要高，同时雄激素下降的慢，丢失的少，相对男性比女性的患病率要低。

　　还有就是小孩，从小就注意运动，光照，补充奶制品，在成年之后骨头长得要比其他孩子强壮，身高不一定，骨量累积会很高，峰值很高。如果从小就体弱多病，也不运动，也不晒太阳，吸收也不好，成年以后峰值就比别人低， 相当于银行存款就比别人少，进入老年后就会快速的丢失了。

　　一般骨骼的基本成分是钙、磷、蛋白质、微量元素，缺一不可，所以钙剂、维生素D的补充，是贯穿生命始终的。什么年龄都适合，不是要通过药物补， 可以食补，通过阳光紫外线照射，这样的补充都是必要的。

　　还有一些就要提到疾病了，本来人很好，峰值也很高，也没有家族史，但是他有慢性病，主要是类风湿，还有一型糖尿病、癫痫、在用抗凝药物，强直性脊柱炎、长期腹泻，都会导致骨质疏松的出现。

　　所以患者问是什么原因，就会告诉她是你绝经早，生孩子多，怀孕时没有补充。怀孕哺乳期，不管是胎儿还是出生之后的婴儿摄取的钙质，维生素D是从母体来的，如果没有补充，母体亏空就会很厉害，这是多方面的。

　　为什么年轻人发病率越来越高呢？就是和生活方式有关系，比如会酗酒，熬夜，经常吸烟，大量咖啡的摄入。咖啡因机会促进钙、磷的丢失，促进它的排出，这部分人群就容易出现骨质疏松。

　　刚刚听到您有说上班族容易得是不是就因为这个？

　　主要是生活习惯，现在上班族都是往往一天不出来，晒不到太阳，静息式的生活方式不运动，同时又熬夜，碳酸饮料摄入很多，都会促进钙的丢失，生活不规律，都是年轻人开始出现骨量丢失的一个原因。

　　如果长期这样的生活方式，是不是会让骨质疏松的发病年龄提前？

　　对的，刚才又提到峰值的问题，骨峰值简单说，就是一生达到的最高值，从小到达到骨峰值，女性可能是在35岁左右，男性可能在40岁达到最高值。 女性在35岁之前，男性在40岁之前，通过正常的饮食、运动、光照是不断累积的。   白领本应在上升期间 ，但是因为工作缺少了维生素D、骨骼的基本营养，就不能累积，峰值就比别人低了。 再通过不健康的生活方式，不断促进钙质丢失，但你没达到最高就开始丢失了。