运动后膝盖痛的原因几何？是姿势、场地，还是病？

　　跑步伤膝盖？可能是姿势不对

　　喜欢跑步，却总是让腿部受伤？这可能是因为人们跑步的方式让跑步时的强力冲击落在了下肢上。

　　一般的休闲跑步通常是一分钟迈出150到170步。这意味着，在半小时后的轻松跑中，你的脚会跺地5000次左右。“每一次当脚撞击地面时，身体都会吸收冲击力。”美国拉斯维加斯内华达大学的John Mercer说。

　　研究人员发现，跑步中脚部吸收了绝大部分的冲击力，而且这点在赤脚跑中尤其明显，赤脚跑在足部产生的冲击力相当于穿鞋跑的近4倍。

　　保护膝盖从选择场地开始

　　跑步机会伤害膝盖？

　　如果跟不上跑步机的节奏，确实是最容易损伤膝盖的。跑步机的时速一般固定，而人往往会逐渐体力不支，不知不觉中就跟不上跑步机的节奏了。所以，使用跑步机，时间不应该过长，一般30-50分钟就已经可以很好的达到锻炼和减脂的目的了。

　　跑步机一方面可以自由调节坡度、速度，从而达到不同的训练效果；另一方面，不同于路跑，室内使用的跑步机可以不受气候的限制，跑者还无需担心交通意外的伤害，所以适当使用是有益的。

　　草地软，是否意味着减震效果好？

　　诚然，草坪、沙地、泥地等比起水泥地要软，减震效果更强，在这些地面上跑步，对膝盖的压力较小，但是对于肌肉的力量要求则会比较高，因为受力不均的情况时有发生，很可能导致崴脚。

　　水泥地、柏油路等硬地会伤害膝盖么？

　　有研究表明，在硬路面上跑步，会让跑步者更倾向于大幅度的弯曲关节。

　　但这并不意味着就会带来更高的损伤膝盖的风险了，恰恰相反，人体会通过调整自己的跑步姿势，以适应周围环境的变化。学校的操场或运动场，通常会使用人造橡胶铺筑而成的塑胶跑道，其硬度介于公路和草地之间，并且平整、防滑，无疑是最理想的选择。

　　保护膝盖也要知晓膝盖痛的原因

　　作为发病率较高的膝关节疾患之一，膝前痛的常见原因有如下几种：

　　髌骨股骨关节软骨损伤

　　这是最常见的损伤形式。人体的髌骨股骨关节面承受着运动时的强大负荷，尤其在屈膝发力时，髌股关节承受压力可达到体重的3至5倍。长期反复的运动刺激，以及一些轻微的急性创伤，日积月累，造成该部位关节软骨的慢性损伤。除有膝前痛的表现外，通常在髌骨下极有深在敏感压痛点，研磨髌骨与推挤髌骨引发或加重疼痛等。治疗上，可先行保守治疗，制动休息或减少活动，局部按摩热敷，服用活血化瘀中成药。亦可行物理治疗，如微波、红外线等。在日常活动中要注意避免爬山、负重蹲起等对关节刺激较大的运动形式。

　　半月板损伤

　　半月板有分散压力、吸收震荡、稳定关节的功能。在膝关节扭转运动时容易受到损伤，它的疼痛特点是局限在膝关节内外侧关节间隙处，一般在间隙中分或靠前部分。可有关节弹响或者关节交锁病史，压痛很敏感很局限。体格检查合并MRI检查大多可以明确诊断以及损伤具体情况。如果症状严重，半月板损伤一般需要及时手术治疗，可在关节镜下行半月板缝合，成形，部分切除甚或全切除术。

　　滑膜皱襞综合征

　　滑膜皱襞是关节腔的滑膜层发育过程中吸收不完全的遗迹，一般不会引起症状，但在受到损伤、卡压，或劳损纤维化变硬后可以引起疼痛，其特点是疼痛在髌骨下极内外侧髌股间隙部位，体格检查可发现局部压痛，研磨髌骨有时有弹响，并可在相应部位扪及纤维条索的弹动感。治疗上，早期可行保守治疗，适当制动休息，护膝保护，避免剧烈活动，服用消炎镇痛、活血化瘀药物;或者可以局部封闭、水针治疗。对于保守治疗无效、症状严重的患者，可以手术切除滑膜病变，目前多选择关节镜手术。

　　关节内游离体

　　大多是剥脱的细碎软骨片，在关节腔内不断受到研磨、包裹逐渐长大形成的。其特点是膝关节易出现交锁、弹响并伴有明显疼痛，或者关节伸直及屈曲受限制，有时患者还可感觉到有小硬物在膝关节内游离、跑动，当出现交锁时可直接扪及卵圆形或扁圆形硬物。治疗上需要关节镜手术下取出游离体，并处理相应关节内病变。

　　滑囊炎

　　滑囊是一种附属结构，存在于肌腱、韧带等软组织与骨突相邻或经过之处，有缓减应力、减少相互摩擦的作用。膝关节周围主要有髌前滑囊、髌腱下滑囊、髌上滑囊、股骨外髁部滑囊、鹅足腱滑囊等，当运动过度，受到过多的摩擦或挤压、挫伤时，均可引起滑囊炎，主要是滑囊的相应部位出现疼痛，检查时局部有肿胀、皮肤温度稍高、伴有压痛，某些活动或姿势可引起或加重症状。治疗上，一般多采用保守治疗，适当休息，避免过度活动，局部可用外用软膏涂抹，服用消炎镇痛、活血化瘀药物;也可以局部封闭治疗。近年来，放散状体外冲击波治疗亦得以广泛应用，并取得良好疗效。对于保守治疗无效者，可以选择手术切除病变滑囊。

　　韧带损伤

　　韧带是维持膝关节稳定的静力性结构，主要有前、后交叉韧带以及内、外侧副韧带。前交叉韧带损伤后多出现膝关节前方深部的疼痛;后交叉韧带损伤后多在股骨附着部位即后方出现疼痛，有时也表现为膝前方深面疼痛。

　　侧副韧带损伤疼痛部位位于股骨内外髁到胫骨平台内外侧稍远端之间的区域，可以有局部肿胀、皮肤淤血、压痛等，侧方应力试验阳性。治疗上早期制动，支具或石膏保护。辅以冰敷、消肿等，后期及时、积极功能锻炼。如有明显侧方不稳则应行手术治疗，恢复韧带张力、关节功能。

　　髌骨股骨关节不稳定

　　髌骨是人体最大的籽骨，是伸膝装置的支点，能显著增强伸膝力量。髌骨股骨关节不稳定的明显表现即髌骨脱位。患者多有外伤史，表现为膝关节外伤时有髌骨明显向外脱出史，并可反复发生。检查时髌骨周缘压痛，诱发试验、恐惧实验可以阳性。X线片可见髌骨向外偏移。早期治疗可石膏保护4-6周，反复脱位即习惯性脱位者应手术重建伸膝装置。

　　胫骨结节骨骺炎

　　多见于青少年，尤其体育运动爱好者，是胫骨结节骨骺长期受到损伤、牵拉应力而产生缺血性改变的结果。其表现为跳跃动作或是剧烈活动时出现疼痛，严重者行走时也有症状。检查可见胫骨结节部位肿胀，可有红热，压痛明显，抗阻试验阳性。X线片见胫骨结节骨骺分离、碎裂或密度增高。治疗上，应予以充分休息、避免跑跳等剧烈活动，局部可外用外敷药物，热敷等。必要时服用消炎镇痛、活血化瘀药物。EMS治疗可以取得明显疗效。

　　肿瘤

　　膝部肿瘤包括骨肿瘤和软组织肿瘤。前者常见有骨囊肿、骨肉瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等，后者包括血管瘤、腱鞘囊肿、半月板囊肿、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。临床表现为局部疼痛，局部扪及包块，影像学可发现局部有占位性影像。治疗主要是尽早手术并配合一些其他必要的治疗。

　　血管神经束卡压症

　　是细小血管神经束被疤痕或纤维条索或其他病变压迫引起的症状。多见于髌骨以上部位，可有局部挫伤史，主要表现为局部疼痛。检查时疼痛部位定位不太精确，触摸、按压等检查可以引发或加重疼痛症状。X线或磁共振检查一般无异常发现。治疗上，可先行理疗，包括推拿按摩等，EMS治疗效果优良。严重者可行水针松解治疗，若效果不明显则可考虑手术处理。

　　骨科小贴士：众多运动伤害的发生，是因为跑者开跑前没有做好热身运动，或者非要超越自身能力，一下子运动的强度过大。所以最重要的，还是应该量力而行，才可以通过运动健身，而非伤身。