骨囊肿的分类及病理

　　骨囊肿（bonecyst）也称单纯性骨囊肿（simplebonecyst），好发于20岁以下的儿童和青少年，男女发病之比为2：1，好发于长管状骨干骺端，最常见的是股骨和肱骨上端、胫骨两端、股骨下端、桡骨近段和腓骨上段，亦见于短管状骨、椎骨、肋骨和扁骨。

　　骨囊肿的确切病因不明，学说很多，Mirra推测可能是在胚胎时期少许具有分泌功能的滑膜细胞陷入骨内，结果引起滑液聚集而形成骨囊肿。骨囊肿在其发展过程中很少出现症状，大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现。少数病例表现为局部包块或骨增粗，关节活动多正常，肌肉可轻度萎缩。发生在下肢的患者，偶有跛行。

　　长骨囊肿呈圆形或卵圆形，长轴与骨的长轴一致，多为中心性生长，也可以偏于一侧，单囊或多囊，边缘光滑，内容物为黄色透明或黄绿色液体，囊壁为光滑的白色或灰白色的纤维薄膜，镜下囊肿的骨壁与正常骨组织相同。多次骨折者由于囊内血液进入而可以呈血性。由于囊肿的侵蚀，骨皮质菲薄、膨胀，极易发生病理骨折，病理骨折后局部有不同程度的骨膜反应。骨折后囊内液体流出，骨折片可内陷，在影像学上称为骨折片陷落征，为其较为典型的表现。骨囊肿可伴有钙质样高密度硬化边缘和伸入囊腔的骨嵴，有无硬化边是其和骨巨细胞瘤的重要鉴别点。MR扫描T1WI病灶为中低信号，T2为均匀的高信号。

　　动脉瘤样骨囊肿（aneurysmalbonecyst）有称良性骨动脉瘤，病因不清，好发于10-30岁，男女发病率相似。60%-75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩，大小便失禁甚至截瘫。