为此,美国艾姆赫斯特医疗中心的Lovy报告了2例双磷酸盐停药≥4年期间发生股骨骨折的病例,在线发表在最近的OsteoporosInt杂志上。
病例一
患者女性,64岁,因崴脚致急性右腿疼痛入院,患者诉3周前无明显原因右腿开始出现疼痛,未予重视,期间无跌倒史。曾患乳糜泻、甲状腺功能减退症及骨折疏松症,予阿伦磷酸钠(ALN)治疗10年,停药5年。另服用过舍曲林、左甲状腺素、加巴喷丁及巴氯芬。
实验室检查示:游离钙4.87mg/dL,维生素D(1,25)72pg/mL,维生素D(25)47ng/mL,PTH82.3pg/mL,TSH0.29ulU/mL,游离T41.14ng/dL,T379.89ng/dL。血常规及其它基础代谢试验均正常。X线示股骨干骨折,对侧无断裂征象。
骨质疏松:双磷酸盐停药期间仍需监测股骨骨折风险" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201504/1114565528-20150422155651482.jpg" />
病例二
患者女性,70岁,因跌倒后急性右腿疼痛入院,患者未诉有前驱症状。曾患甲状腺功能减退症、高血压、2型糖尿病及骨折疏松症,予阿伦磷酸钠治疗14年,停药4年。另服用过左甲状腺素、奥美拉唑、氢氯噻嗪、二甲双胍。患者曾在外院治疗髋骨骨折。
实验室检查:血常规、基础代谢试验均正常,血糖157mg/dL。X线示股骨粗隆下骨折。
病例分析
该两例均为双磷酸盐长期治疗后停药期间发生的股骨骨折。
双磷酸盐分解为氮及非氮形式,能减少破骨细胞的骨吸收。药代学研究表明,双磷酸盐对骨生成、骨基质都有高亲和力。数据表明,ALN终末半衰期约10.5年。
为了最大程度的降低双磷酸盐对AFF风险的影响,作者建议:
1.应从能使骨转换指标明显降低、骨密度明显增加的最小剂量开始服用;
2.治疗期间逐渐调整剂量,以增加双磷酸盐对骨吸收的药理学活性。
临床启示
这两例病例的报道表明,需重新评估双磷酸盐治疗最佳的持续时间、剂量、起始和治疗期、药物停药期及预防AFFS的持续监测等。因此,临床医生需认识到双磷酸盐的长期治疗明显增加AFF风险,但在停药期也要持续监测AFF。
1.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥72适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。? 适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥161.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥29.8治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥28治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥72适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。 适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥13.5用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价: ¥38滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥42用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥34钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥56雷洛昔芬主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症,能显著地降低椎休骨折发生率。
健客价: ¥87本品用于治疗和预防妇女绝经后的骨质疏松症。
健客价: ¥68用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价: ¥8用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥10用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥56用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价: ¥25用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥35补钙剂,用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全,佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥15用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、骨软化症、亚临床维生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲症、干眼症、皮肤干燥角化及老年骨质疏松症等。
健客价: ¥21用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥8.5用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥13用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥18阿仑膦酸钠维D3片:治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。 碳酸钙D3片:钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。 氨糖软骨素钙片:增加骨密度。
健客价: ¥538本品为补钙剂,用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松,手足抽搐症,骨发育不全,佝偻病,以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价: ¥9